金,建立风险 基金与统筹基金平行管理的机制,借此保证基金的安全运转和保 障居民的大病医疗需求。风险基金由政府和个人按每人每年各出 20元的标准进行筹集,主要用于补助城镇居民封顶线以上的医疗 费用和增强统筹基金的支付能力. (三)强化政策宣传,尊重群众意愿。城镇居民基本医保是事关 群众切身利益的大事,必须通过新闻媒体及其他多种渠道广泛深 入宣传,充分调动群众自觉参与的积极性。城镇非从业居民大都没有固定收入,缴费能力有限,参保能力参差不齐,对他们参保不能 搞一刀切,必须充分尊重群众的个人意愿。要力争做到“三个讲 透”:一是要把实施这项工作的目的、意义讲透,让广大城镇居民清 楚参保的好处;二是要把医保的具体内容讲透,让广大城镇居民掌 握参保的政策;三是要把政府支持和资金管理、报销办法讲透,让 广大城镇居民消除疑虑,增强参保意愿,最大限度地扩大覆盖范围 和提高基金支付能力 (四)严格监督管理。根据城镇居民参保需要和特点,建立健全 管理服务体系,兵团居民医疗保险要科学设置统一的参保、缴费、 就医、支付等工作流程,形成“参保在连队社区,审核确认在社保 所,缴费在银行邮局,结算在医院诊所,管理在经办机构”的经办管 理模式,方便群众,提高服务效率。同时切实加强基金管理,兵团居 民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理,单独 列帐,专款专用。各统筹区要按照社会保险基金管理有关规定,建 立健全财务会计制度、基金预决算制度和基金审计制度,要按照 “收支两条线”的管理原则,加强基金管理的规范化和制度化,建立 健全基金运行分析制度,实现基金运行的实时监控,确保基金安 全。同时建立兵团一级风险基金,根据兵团居民医疗保险统筹基金 运行结果,按兵团居民医疗保险筹资总额的10%确定,所需资金 列入兵团各级财政预算。既不能片面追求基金节余率,而忽视提高 参保人员的医疗待遇;或一味追求满意率,提高参保人员待遇;或 过于强调财政支持,而忽视基金积累,以致造成收不抵支. (五)做好医疗服务管理。兵团居民医疗保险要科学设置统一 的参保、缴费、就医、支付等工作流程,形成“参保在连队社区,审核 确认在社保所,缴费在银行邮局,结算在医院诊所,管理在经办机 构”的经办管理模式,方便群众,提高服务效率。对居民基本医疗保 险实行医疗机构定点管理,合理确定定点医疗机构的范围和数量. 医疗保险经办机构要简化手续,方便居民参保和医疗费用报销。加 强对医疗费用支出的管理,建立医疗保险管理服务的的奖惩机制. 同时充分发挥城市社区和团场服务组织作用,促进参保人员充分 利用城市社区和团场卫生服务机构,将符合条件的城市社区和团 场卫生服务机构以及零售药店纳入定点范围,形成“小病病放心进 社区团场,大病顺利进医院,康复平安回社区团场”的医疗服务格 局。同时坚持从实际出发,搞好城镇居民基本医疗保险制度与其他 医疗救助制度的衔接统一,加大城镇居民基本医疗保险推进力度, 逐步提高城镇居民基本医疗保险参保比例,进一步促进社会和谐 与稳定. (六)加快三项保险制度的整合。劳动、卫生、民政等部门应建 立健全协调机制,整合职工医保、城镇居民医保、新农合三项医保 制度,使其适应当今社会人的工作岗位、身份变动频繁这一特点. 建立起全国可以转账的医保个人账户,个人身份、工作的地点发 生了改变,但账户可以随人迁转,各地能衔接,让农民工和非公有 经济组织从业人员的保费一旦缴纳,就随人流动、终身拥有、全国 通用,参保的积极性就会大大提高。
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