，有29.6%的人应住院而不住 院。一如现在中国医疗的现状“朱门酒肉臭，路有冻死骨”，医 院豪华，服务周到，可是却没有多少人够胆子进去，我们把这种 制度归结为“为少数人提供高质量的服务”。调查地区两周新发 病例未就诊比例为38.2%（其中：城市为47.9%、农村35.6%）， 比2003年下降了6百分点，农村下降幅度略大于城市。未就诊病例 中，70%的患者通过自行服药或药店购药等方式对疾病进行了治 疗，只有少部分患者未进行任何治疗。2008年，卫生部组织开展 的第四次国家卫生服务调查结果显示，经医生诊断需住院而未住 院的比例为21%（其中：城市22%、农村20%），与2003年调查 相比，出现下降趋势.
    我们需要政府主导的为广大的公民提供公平的医疗服务，由 于中国人口基数大，必然导致医疗服务的质量的下降，我们称之 为“为多数人提供低质量的服务”，虽然说是低质量，但是并不 是代表医不好病，只是说环境不好，服务不好，但是试问，又有 谁会在意感冒发烧的时候是否要睡好的病房，要有空调等，大多 数人只是需要用一个架子吊着点滴打吊针而已。特别是在农村， “行脚”医生的模式还是没有过时的。这种成本底下的模式在中 国广大的农村中还是十分值得推行.
    我们需要的是一种金字塔式的医疗模式，底下是基础，是主 要部分，在政府主导的廉价 医疗的基础上，充分引进市场竞争，这样才可以形成一个稳 定的医疗体制.
    据2003年第三次国家卫生服务调查结果显示，目前有44.8% 的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障，基本上靠自费 看病。2008年第四次国家卫生服务调查结果显示本次调查城市地 区居民拥有各种社会医疗保险比例为71.9%，参加城镇职工医疗 保险的比例为44.2%，比2003年增加了14个百分点，城镇居民基 本医疗保险的参保率为12.5%。农村地区，拥有各种社会医疗保险 人口的比例达到92.5%，89.7%的调查居民参加了新型农村合作医 疗、2.9%拥有其他社会医疗保险。由于中国的特殊国情，在一定 的长期内，中国的财政不可能像英国加拿大德国这些国家那样为 全民提供免费的医疗服务。中国更应该学习新加坡储蓄医疗保险 制度，由国家强制居民把一部分收入存入国家直接管理的账户， 该账户只限于在政府设立的医疗机构支付住院费用和少数昂贵的 门诊费用,并制定严格的启动和提取限额.
    在任何情况下，卫生事业都必须坚持为人民服务的宗旨，不 能把医疗服务变成牟利的工具。中国的医疗制度只能走政府主导 的道路，才可能让更多人享受到医疗的服务.
    参考文献： [1]梁云邵蓉：国外医疗保险模式的比较及对我国的启示，上 海医药2007年第28卷第6期 [2]顾海鲁翔左楠：英国医保模式对我国医保制度的启示， 世界经济与政治论坛　2007年第5期 [3]陈娜冯国忠：加拿大全民医疗保险制度对我国医疗体制改 革的启示，医药论坛世界卫生组织http://www.who.int/

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