[本篇论文由5var5VAR论文频道为您收集整理，5VAR论文频道http://paper.5var.com将为您整理更多优秀的免费论文，谢谢您的支持]〔摘　要〕医院卫生材料的特点是品种规格繁多,临床使用量大、覆盖面广、采购频繁。而精细化管理就 是落实管理责任,将管理责任具体化、明确化,它要求每一个管理者都要到位、尽职。笔者将精细化管理理念 引入到卫生材料管理中,对计划采购、入库、请领审核、出库及临床反馈等各个环节进行优化,有效地解决现 存问题,从而更好地实现管理科学规范化,库存积压最小化,降低管理成本以及医院流动资金精确化.
  〔关键词〕医院;卫生材料;精细化;管理 

    1　引言 1·1　医院卫生材料管理 医院卫生材料是流动资产的重要组成部分,对 医院的成本核算和经济效益核算有重要的影响。面 对我国医疗市场日益激烈的竞争和卫生事业的快速 发展态势,医院不能只是片面地追求收入,同样也 要关注成本管理的发展趋势。目前,我们医院已实 行成本核算,对降低医院的成本支出,挖潜增效, 提高医院的社会效益和经济效益,增强医院在市场 经济下的竞争能力做出贡献。我院当前对卫材的管 理是:采购→医院卫材库保管→需用科室领取耗 用。这样简单、松散、缺少有效监督制约的模式, 经实践证明有不少弊端。如计划不周详,科室造计 划随意、重复,领用存在浪费;过期失效而造成损 失的情况也时有发生。科室没有卫材台账,领用多 余的卫材无人记录管理,实际耗用数量和余存无记 载;没有科室真实的耗用记载,因此成本核算结果 的合理性、真实性、准确性产生了偏差,不能为制 定卫材消耗定额提供可信度高的原始依据。因此, 在卫生材料管理过程中,我们要实行医院设一级卫 材库,各科室设卫材二级库的精细化管理,达到两 级卫材耗用和库存数量准确.
    1·2　精细化管理理念 精细化管理是一种理念,一种文化。精细化管 理思想源于泰勒的“科学管理”理论[1~2],现代管 理学认为,科学化管理有三个层次:第一个层次是 规范化,第二层次是精细化,第三个层次是个性 化。精细化管理就是落实管理责任,将管理责任具 体化、明确化,它要求每一个管理者都要到位、尽 职。第一次就把工作做到位,工作要日清日结,每 天都要对当天的情况进行检查,发现问题及时纠 正,及时处理等等。精细化管理在“用心工作,真 心服务”的工作思想在财务管理中的具体体现,其 目的就是把大家平时看似简单、很容易的事情用 心、精心的做好。精细化管理排斥人治,崇尚规 则[3]。其目的是通过各种管理方法和手段将管理工 作的每一个执行环节做到精确化、数据化而使得组 织战略清晰化、内部管理规范化、资源效益最大 化[4~5]。实质[6]是基于原有管理基础之上的改进、 提升和优化,最终通过训练组织成员达到素质提升 而从整体上提高了组织的执行力和效率.
    2　将精细化理念引入医院卫生材料管理 2·1　思路 将精细化的新物流理念运用到医用卫生材料采 购和库房管理中[7],对计划采购、入库、请领审 核、出库及临床反馈等各个环节进行优化,有效地 解决现存问题,采取的措施有: (1)采购阶段 首先明确采购程序并制定规范的采购管理制 度。在采购实施过程中,尽量减少和归并供应商, 实行卫生材料物资集中采购供应,从而实现降低库 存、控制成本、减少资金占用的目的.
    (2)入库阶段 在入库阶段容易引超的问题:由于卫生材料名称不统一而导致材料核算管理混乱和清查困难。因 此有必要进行卫生材料的清理排查,做到名称的规 范和有效管理,并在以后的招标中予以实施,从而 不会产生因名称的多样混入很多相同的材料造成积 压.
    (3)出库阶段 我们在软件程序上进行必要的设定:把仓库的 各类物品出库数(金额)自动添加为各科室入库数 (金额),这样把各科室领用的各类材料与仓库数据 一一对应,同时科室又能把自已从仓库领入的数额 计算给病人,建立各科室的领用预警,这样做的效 果是:不仅不会造成卫生材料的积压,而且方便了 核算和监管.
    (4)临床反馈环节 增加临床反馈环节:向临床各科室开入设备处 库房卫生材料信息管理系统,由各科室能随时将必 要的信息反馈回来,同时能通过管理系统查询动态 数据和发送采购计划单和请领单据,从而提高工作 效率,降低临床各科室错领或库房错发的概率.
    2·2　具体事例 例如,某医院期初库存假设为12万元,该月 入库总额为100万元, A病区领用了30万元的物 资,当月实际消耗25万元, B病区领用了40万元 物资,当月实际消耗26万元, C病区领用了15万 元物资,当月实际消耗10万。(1)实现精细化管 理之前,消耗为30+40+15=85万元,实现精细 化管理之后为25+26+10=61万元,使消耗计算 更加精确; (2)由当月实际消耗,可精确计算出当 月所需资金流,不至于夸大资金流,为预算提供更 准确的数字,此时周转金为61万元,而不是精细 化管理之前的85万元,节约了资金; (3)原库存 为12+100- (30+40+15) =27万元,实现精细 化管理之后库存12+100- (25+26+10) =51万 元,真实反应了实库存.
    3　讨论 3·1　以前消耗是以领代耗,实现精细化管理后, 以实际消耗到具体病员身上的物资为消耗,使消耗 计算更加精确。以前库存是以设备库房的物资为库 存,实现精细化管理后,实现了真正意义上的实库 存管理,整个医院的库存不仅包括设备库房的物 资,还包括各具体领用部门领用而未用的物资.
    3·2　精细化管理后,能精确计算当月的实际消耗, 从而能准确核算当月实际周转资金,而不至于夸大 周转资金,为预算提供了更精确的数字.
    3·3　各卫生材料库信息互通,耗用和库存账目清 晰、准确,随时可以查阅,给编制较合理的卫材采 购供应计划、制定合理可行的消耗定额,提供了保 障,从而避免了采购的盲目性和随意性,做到库存 合理和资金占用数合理,相应地加快了流动资产的 周转,使卫材管理工作步入规范、有序的良性轨 道.
    3·4　卫生材料分级管理,强化了各级库的责任心, 科室人人关心卫材消耗情况,科室管理水平得到提 升。利用数据作横向和纵向比较,让财务监督有了 “准星”,成本核算精准度大大提高.
    3·5　计算机设置了卫生材料的有效期监控功能, 避免了失效损失.
    总之,医院卫生材料的特点是品种规格繁多, 临床使用量大、覆盖面广、采购频繁。而精细化管 理就是落实管理责任,将管理责任具体化、明确 化,它要求每一个管理者都要到位、尽职。将精细 化管理理念引入到卫生材料管理中,对计划采购、 入库、请领审核、出库及临床反馈等各个环节进行 优化,可以有效地解决现存问题,从而更好地实现 管理科学规范化,库存积压最小化,降低管理成本 以及医院流动资金精确化.
    [参考文献] 
[1] M·L·Emiliani,“Origins of lean management in America,” Journal of Management History, vol·12, pp·167 - 184, 2006· 
[2] A·Castle,“Lean thinking on the wards·,”Nursing standard, vol·22, 2007· 
[3] S·A·Schweikhart and A·E·Dembe,“The Applicability of Lean and Six Sigma Techniques to Clinical and Translational Research,”Journal of Investigative Medicine, vol·57, pp·748, 2009· 
[4] D·S·Cochran, W·Eversheim, G·Kubin, and M·L·Sesterhenn,“The application of axiomatic design and lean management principles in the scope of production system segmentation,”International Journal of Production Research, vol·38, pp·1377-1396, 2000· 
[5] J·T·Casey, T·S·Brinton, and C·M·Gonzalez,“Utilization of lean management principles in the ambulatory clinic set- ting,”Nature Clinical Practice Urology, vol·6, pp·146 - 153, 2009· 
[6]孟晓东,仝青英, and郑莉莉·“医学工程科实行精细 化管理,”中国医疗设备, pp·4-5, 2009· 
[7] L·I·Shi-jun and Z·Nan,“AStudy on the LeanManagement of Medical Instruments in the Hospital,”China Medical De- vices, 2009·