[本篇论文由5var5VAR论文频道为您收集整理，5VAR论文频道http://paper.5var.com将为您整理更多优秀的免费论文，谢谢您的支持]提要：医疗改革的实质其实是医院管理 机制的改革。医院管理的三个重要方面就是 人、财、物，而要把医院中的人、财、物诸要素组 织到最佳运行状态，以最少的投入，取得最大 的效益，只能通过科学管理才能得以实现.
    关键词：医院；内部管理 

     一、以人为本，科学地进行医院人事管理 制度改革 （一）人员总体管理原则。人员费用是医院 成本费用的重要内容。应注意深化人事制度改 革，建立双向竞聘制，合理的人员配置定额，最 大限度地调动人的潜能，防止因人力资源而造 成的耗费。要改革分配制度，把隐性收入、福利 收入、灰色收入明朗化，建立严格的临时用工 开支，改革医院内部组织结构，简化管理层次， 减少管理人员，实现高效管理.
    1、按需设岗原则。根据医院发展与管理的 需要设置岗位，科学合理地确定各岗位所需人 员的结构与人员数量.
    2、分类管理原则。对全院人员进行系统的 分类，建立符合专业技术人员、行政管理人员 和工勤人员等各自岗位规律特点的管理制度.
    3、竞争上岗原则。明确各岗位的职责和要 求，在人员分类管理的基础上，对各岗位所需 的人员采取双向选择，竞争上岗，以利于各岗 位优化组合，提高工作效率.
    4、实行岗位工资，建立合理的分配制度.
    采用定编定岗和双向选择的用人机制，制定合 理的人员配置定额，根据各岗位的技术含量、 承担的风险程度、工作量等，结合职工的工龄、 职称等建立合理的分配制度.
    5、人员进、出管理及退出机制。完善人员 进、出管理制度，对于医院所需人员，面向社 会，经过考核聘用，特别是专业技术人员，应从 受过正规教育的人员中择优录用。另外，要建 立健全人员退出机制，实现高效管理.
    （二）人员分类管理原则 1、对临床人员实行三级技术结构管理原 则。住院医师、主治医师和主任医师三级技术 结构是医院技术水平的核心。要不断完善医务 人员的三级技术结构，促进医疗过程各链条的 正常运作.
    2、对行政管理人员实行聘任、委任、选任 等多种形式的任用制度，改变单一的任命制.
    行政管理岗位实行聘任、委任、选任等多种形 式的任用制度，改变单一的任命制，有利于德 才兼备的人员走向领导岗位，同时也能强化行 政管理人员的责任意识.
    3、对后勤服务人员实行市场化运作。对后 勤服务人员可成立后勤服务总公司，实行商业 化营运。另外，可以将各科室负责各种运输工作的人员集中管理，成立一个为全院病人及临 床各科室提供24小时服务的专业运输中心.
    同一时间病人需做多种检查时，“中央运输”选 择最优检查程序，使各种检查都能在最短时间 内完成，大大降低了人力和运行成本.http://www.yixueda.com/医学论文
    二、加强财务核算管理，提高经济效益 （一）加强货币资金管理 1、加强病人预交金管理，保证医院周转资 金来源。对病人预交金设置明细分户账核算， 是加强收费处与财务科内部制约的较好方法， 通过分户核算、月末核对，既能防止差错的发 生，又能保证医院周转资金的来源，还可以降 低病人欠费率.
    2、加强收费管理，确保医院收入渠道畅 通。它包括严格现金管理制度，如现金的收缴 制度和空白收费凭证的使用、保管制度等。并 定期或不定期检查现金管理制度执行情况。要 求每个收费人员对每天的收入日清日结，并打 印日结清单上交财务。财务人员重点复核收费 凭证，审核退费单据，发票联、存根联、收据联 三联齐全时方可确认退费。对检查情况做好记 录，作为对收费人员业务考核的依据.
    （二）实施全成本核算，提高医院经济收益 1、实行全成本核算可以降低低值易耗品 的消耗量。因为实行全成本核算后，各科室领 用的物品要计入成本，与收入相配比，计算效 益，根据效益大小分配效益工资。各科室为了 获取较高的收益，就会自动减少物资损耗，降 低费用.
    2、实行全成本核算可以提高设备的使用 效益。因为要计提设备折旧进入成本，暂不需 要或运行成本较高的设备，各科室不会再争着 要，医院就会减少不必要的重复购置支出，使 能集中使用的设备集中使用。不仅如此，提足 折旧的设备继续使用，不再提取折旧，为了获 得更多的效益，设备使用科室就会爱护设备， 延长设备使用寿命，提高设备使用效能.
    三、加强物资管理，充分利用现有资源，提 高设备利用率 医院流动资产包括货币资金、库存物资、 药品材料、往来款项等，一般占医院总资产的 30%左右。从当前医院管理情况看，加强流动 资产管理的空间较大，流动资产高效、安全运 转对医院减少运营成本有着重要意义.
    （一）建立健全财产物资购入、验收、保管、 消耗制度。按照财产物资的“归口”管理原则， 建立以财务科为核算中心，物资主管部门和使 用部门共同构成的三级核算网络，使财产物资 从购入到消耗层层把关、层层核算.
    （二）提高设备利用率，缩短投资回收期.
    大型医疗设备的购进必须先进行专家论证，应 做好市场调查和可行性研究，使购入设备的投 资回收期尽量缩短。一切采购都采用招标的形 式，在保证质量的前提下把价格降到最低。在 使用中要搞好大型设备的单机成本核算，以提 高设备利用率.
    （三）加强药品管理，正确核算药品价值.
    对药品成本的管理应实行医药分开核算，执行 药品集中招标采购，减少流通环节，降低采购 成本。在市场经济条件下，医院要重新考虑药 品的储备数量，善于运用现代物流配送方式， 最大限度地降低储备。凡是能够顺畅配送、保 证医院需要的药品物资，医院要尽可能减少储 备，以减少资金占用，降低经营成本.
    此外，还有一个非常重要的方面就是医院 声誉的建立和保护，这也是医院内部管理不可 忽视的一个方面。医疗服务行业是高技术、高 风险行业，一家医院的名气就是医院的无形资 产，它往往需要数十年、甚至上百年建立，而几 起大的医疗事故就可能使医院名声扫地。声誉 的维护，归根结底是要加强医院内部管理，提 高全员的技术水平和服务水平，以求保护并发 展医院的品牌.
    市场经济体制下，各级公立医疗机构面临 着生存与发展的问题。如何利用有限的卫生资 源，低耗费、高质量为患者提供医疗服务，并获 取较好的医院收益？医院管理工作者和医务人 员只有转变观念，提高认识，加强医院内部管 理，才能开创一个医患双赢的局面.
主要参考文献： 
［1］赵善禄，王斌.加强医院内部管理的设想 [J].卫生经济研究，1994.11.
［2］张林忠.加强医院内部管理对提高整体效 益的体会[J].内蒙古科技与经济，2007.11.