[本篇论文由5var5VAR论文频道为您收集整理，5VAR论文频道http://paper.5var.com将为您整理更多优秀的免费论文，谢谢您的支持]摘　要：目的:探讨甲型H1N1流感流行期间发热门诊的管理方法。方法:构建完全独立的发热门诊;制订相关的工作制度和流程;对医护人员 进行专业培训;实施规范化管理;严格执行消毒隔离制度;做好医护人员的个人防护。结果:病人无拒绝隔离或外逃现象,满意度100%。经治疗 后全部痊愈出院,无重症病例、院内感染、医护人员感染现象。结论:完全独立的发热门诊和封闭式隔离病区的设立、管理的加强以及各项措施 的落实到位,对控制甲型H1N1流感流行具有重要意义.
    关键词：甲型H1N1流感;发热门诊;隔离病区;护理管理 　　

    甲型H1N1流感是2009年3月新发现的由甲型H1N1流 感病毒引发的新型呼吸道传染病[1]。为了控制疾病流行,我 院2009年8月31日成立发热门诊,并于2010年1月10日撤 销,期间采取了有效的管理措施,取得较好效果。现报道如 下.
    1　临床资料 　　我院发热门诊共收治发热病人3 075例,男1 862例,女1 213例。隔离治疗1 083例,男675例,女408例。隔离治疗 病人中, 11例为实验室诊断病例,其余为临床诊断病例.
    2　方法 2. 1　构建完全独立的发热门诊 　　由于甲型H1N1流感主要通过近距离空气飞沫和密切接 触传播,具有较强传染性,且人群普遍易感[2],我院将校医院 划分为独立单元的发热门诊,普通门诊安排在另一个医疗点.www.QiQi8.CN   778论文在线
    发热门诊采取独立单位全封闭管理[3],避免了与一般病人的 接触。门诊内设立明显的就诊流程和路线标示,入口处有专 人管理,为每一位就诊者发口罩、量体温、登记详细信息。发 热门诊内有诊疗室、留观室、药房、化验室、X光室、医务人员 办公室、医务人员更衣室等,严格区分污染区、潜在污染区、清 洁区,三区警示标识清楚,无交叉.
    2. 2　制定相关的工作制度和流程 　　此次疫情的特点是:来势凶猛,传播速度快;攻击性强,年 龄集中在25~45岁;症状凶险;隐性感染比例较高[4]。为了 尽快控制流行,我院制定了一系列的工作制度和要求,如:消 毒隔离制度、医疗废物终末处理制度、发热病人登记制度、医 护人员个人防护和培训要求等。新的就诊流程简化了病人就 诊手续,减少了病人活动范围,缩短了就诊时间[5],有效降低 了院内感染的机会.
    2. 3　对医护人员进行专业培训 　　在应对突发传染病时,护士的专业知识和技能面临新的 挑战,传统的工作方法和经验用来解决新的问题难度很大,可 借鉴的只有以往的传染病工作制度和其它传染病的工作方 法[6]。因此加强护理人员的培训是应对甲型H1N1流感护理 工作的重点环节[7]。疫情早期,培训重点是预防和控制疾病 传播及院内感染,后期培训的重点是防重症、防死亡病例的发 生。对卫生员、消毒员和相关工作人员的培训主要是消毒隔 离、个人防护和医疗废物的规范化处理.
    2. 4　对隔离病人实施规范化管理 2. 4. 1　隔离流程　护士对确诊病例(临床诊断和实验室诊 断)和疑似病例进行详细的信息登记后,按指定的路线护送 病人进病房。疑似病例收单人间,确诊病例可放在多人间,在 病房门口张贴病人信息并注明发病时间和隔离时间.
    2. 4. 2　病情监测与护理　对发热病人实行实名制,详细登记 个人资料[8]。发放一次性外科口罩并指导使用,要求病人进 入走廊、厕所等公共区域带口罩。对隔离病人动态观察病情变 化。每位隔离病人发放体温计一支,教会病人正确测量体温, 以便自我监测。护士每4 h常规测量一次体温,对高热病人根 据医嘱随时进行体温监测,必要时行物理降温或药物降温.
    2. 4. 3　心理护理和健康教育　发热病人的心理护理是发热 门诊护理管理的重要组成部分[9]。隔离病区实行全封闭式 管理,病人常焦虑不安,感到孤独与无助。疫情早期,部分病 人由于知识缺乏,具有一定的恐惧心理,少数病人存有逃离隔 离病房的想法。为使病人以良好的心态配合医疗护理工作, 护士主动迎接入院的病人,为病人讲解隔离治疗的重要性,介 绍疾病常识和住院环境,以消除病人恐惧心理。鼓励他们通 过短信、电话、无线上网等方式与外界沟通,减轻孤独感。健 康教育处方及其它宣传材料的发放,使病人认识到甲型 H1N1流感可防可控可治[10],对稳定病人的心态起到了积极 的作用.
    2. 5　严格执行消毒隔离制度,防止院内交叉感染 2. 5. 1　空气和地面消毒　保持室内空气流通,每日开窗通风 3次,每次不少于30 min。按照清洁区、潜在污染区、污染区 的顺序,每天由专职消毒员定时、定消毒剂、定浓度、定次数进 行空气和地面消毒。走廊和医、护办公室等潜在污染区每天 紫外线消毒2次,每次30 min;病房每天紫外线消毒3次,每 次30 min[11]。预防科加强消毒登记的检查.
    2. 5. 2　护理用品的消毒　诊疗用品(如:体温计)用浓度为 0. 2%的过氧乙酸消毒剂浸泡10 min后清水擦拭干净,桌面 用浓度为0. 2%的过氧乙酸消毒剂喷洒或擦洗消毒[11]。工作 人员隔离衣以及污染的衣物等装入污物袋内,禁止翻动,送出 病房时外加一层污物袋,消毒后再清洗[12].
    2. 5. 3　医疗垃圾的处理　医疗废物和病人生活垃圾放入医 用垃圾带内,喷洒含有效氯1 000 mg/L的消毒剂溶液,至表 面湿润保持4小时以上[11],再套一层医用垃圾带,封口后,由 专业医疗垃圾站收集处理.
    2. 6　做好医护人员的个人防护 　　正确有效的个人防护是控制交叉感染、保护人力资源的 有力措施[13]。具体防护措施有:遵守工作流程;严格执行消 毒隔离规范;按流程进行手的清洗、消毒和手套的更换;医用 防护口罩持续应用不超过6 h,污染或潮湿及时更换;合理排 班,注意休息;发热门诊及隔离区医护人员由医院统一供餐, 保证营养;医护人员每日监测体温2次,并注意观察有无流感 样症状,体温超过37. 5℃或有流感样症状时应及时就诊并接 受排查,必要时隔离治疗.
    3　效　果 　　此次疫情流行期间,我院隔离治疗了1 083例病人,无拒 绝隔离或外逃现象,被隔离者对护理工作满意度达100.www.QiQi8.CN   778论文在线
    00%。经治疗后全部痊愈出院,实现了无重症病例、无院内感 染、医护人员零感染的目标.
    4　体　会 　　甲型H1N1流感可通过近距离飞沫和密切接触传播,疫 情发展非常迅速,早期建立快速有效的应急机制是控制疫情 的关键。随着工作制度的完善,护理应急预案迅速启动,充分 发挥了护理管理组织协调和控制管理的职能。安全有效的医 学观察隔离病区,对及早发现疫情,及早诊断,起到了积极的 作用[14]。封闭式发热门诊和隔离病区中,护理管理的加强, 各项措施的落实,有效地控制了传染源,切断了传播途经,保 证了无重症病例、无院内感染、医护人员零感染.
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