[本篇论文由上帝论文网为您收集整理，上帝论文网http://paper.5var.com将为您整理更多优秀的免费论文，谢谢您的支持]  作者：陈复平1卢桂玲2张玉环2张玉琬2姚风玲2李强3李维云2蒋秀彩2 【摘要】  目的  对138例系统性红斑狼疮 （SLE）患者进行生理指标和心理健康指标的临床研究。方法  生理指标包括血尿常规、血沉、肝功能、肾功能、免疫项指标。心理指标采用症状自评量表(SCL-90)进行测评，并与中国常模进行比较，从总体、诱因、发病次数、病程、疾病严重程度、辨证分型及预后七个方面进行生理指标与心理指标的临床研究。结果  发现患者总体生理指标与SLE诊断标准相吻合，SLE患者心理健康问题明显。结论  SLE患者总体的生理指标与心理健康状况指标之间存有明显的关系，以诱因、发病次数、病程、疾病严重程度、辨证分型及预后状况各亚类患者生理指标和心理健康指标特征有明显的差异，且生理指标与心理健康指标之间的关系也存在不同的亚分类特征。        【关键词】  系统性红斑狼疮；生理指标；心理健康；相关研究              【Abstract】  Objective  The clinical research has undergone in 138 cases of SLE with their physiological index and mental health index.Methods  Physiological index included blood and urine routine， ESR， liver function， renal function， and immunity items. In addition， using SCL-90 as the mental index， research compared the result with the norm of Chinese and got through in seven aspects of physiological index and mental index. Results  It found that SLE patients’collectivity physiological index was in accordance with diagnosing criterion， while they had obvious problems in mental health. Conclusion  The SLE patients could be separated into sub-species according their characters，  between the patients’ collectivity physiological index and mental health was in evidence， as well there are also differences among patients in different sub-species dividing by their inducements， times of being taken bad， courses and degree of diseases， dialectic types and prognosis.        【Key words】  SLE；physiological index；mental health； correlation research        系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多脏器损害的自身免疫性疾病，病因至今尚未完全明确。兰海梅等［1］对35例SLE患者进行心理健康状况调查。朱云飞等［2］调查了60例女性SLE患者的心理状况及其相关因素，结果提示女性SLE患者的心理健康状况低下，其躯体化、强迫症状、人际关系、恐怖、焦虑、抑郁等因子分显著高于全国常模（P<0.01）。国内外学者对SLE患者心理健康虽然做了许多研究，但是对生理指标与心理健康的相互关系研究至今尚未见报道。本研究在于探索SLE患者疾病发生、发展和转归的动态趋势，探索不同诱因、不同发病次数、不同病程及预后的SLE患者生理指标与心理指标的相互关系。        1  资料与方法        1.1  一般资料  取样对象是1999年10月～2003年10月在天津市长征医院确诊并住院的138例SLE患者，男17例，女121例；年龄最大64岁，最小16岁，平均（35±12.50）岁；已婚101例，未婚37例。        1.2  方法  入院后首先检查SLE患者血尿常规、血沉、肝肾功能及免疫化验指标，入院第2天由专人按自行设计的调查表进行个案调查。调查表内容包括：一般情况：包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、经济状况、职业。疾病资料：包括SLE确诊时间、病程、诱因、有无脏器损害、发病次数、中医辨证分型、预后状况。生理指标包括：血常规、尿常规、血沉、肝功能、肾功能、免疫项即免疫球蛋白A、G、M，补体C3、C4，抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（抗ds-DNA）、抗ENA抗体（ENA）、抗Sm抗体（Sm）、抗RNP（RNP）、抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体、抗心磷脂抗体（ACA）、抗核糖体抗体（抗P）。心理健康评定采用症状自评量表（SCL-90）进行测评，此量表在国内外的精神卫生领域得到了广泛的应用，具有较高的信度和效度［3］。该量表包括躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，每一个因子反映出某方面症状痛苦情况。        1.3  统计学方法  全部资料均采用SPSS11.0进行统计，根据研究需要和数据特征，采用了一般性统计分析和t检验。        2  结果        2.1  总体生理指标与心理健康的关系         2.1.1  总体生理指标  本研究所测定的总体生理指标与SLE诊断标准吻合，免疫球蛋白G升高占55.8%，ANA阳性率占91.3％，ENA阳性率占79.7%，血沉增快占71%，血常规异常占55.1%，尿常规异常占55.8%。        2.1.2  总体心理健康指标及其与常模的比较  见表1。从表1可见，SLE患者心理健康水平明显低于健康人［4］。SCL-90量表中除人际敏感和敌对外，总均分及其他各因子比较差异均有显著性。表1  SLE患者SCL-90测查结果及与常模比较 注：**P<0.01，***P<0.001    2.1.3  不同生理指标与SCL-90测查结果的关系  统计结果显示，SLE患者生理指标不同状态下（正常、异常）SCL-90各因子得分，其中SLE患者生理指标Ro在正常与异常状态下SCL-90总均分、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对等因子分差异存在显著性，SLE患者生理指标PLT在正常与异常状态下SCL-90总均分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等因子分差异存在显著性。由此可见，Ro和PLT是反映SLE患者心理变化的两个最重要的生理指标。        2.2  不同诱因患者生理指标与心理指标的关系  SLE发病诱因分为感染、疲劳、日晒、精神刺激、寒冷及其他五种因素。诱因不同患者心理健康指标及其与常模的比较显示当诱因为感染时，SLE患者的SCL-90各因子得分与健康者差异无显著性；当诱因为日晒和寒冷及其他时，SLE患者SCL-90得分在少数几个因子上与健康者差异存在显著性；当诱因为疲劳和精神刺激时，SLE患者SCL-90得分在多数因子上与健康者差异有显著性。这表明疲劳和精神诱因对SLE患者心理健康影响最为明显。随后对这两种诱因进行的t检验分析发现，二者在敌对、偏执和其他三个因子上差异有显著性(P<0.05)，疲劳在这三个因子上的得分均高于精神刺激在此三者上的得分。        SLE患者生理指标在不同诱因下与SCL-90各因子得分的关系是当诱因为疲劳时，抗ds-DNA、PLT与心理指标关系较为密切（差异存在显著性的项数≥3），其中PLT与心理指标的关系最为密切；当诱因为日晒时，血常规WBC与心理指标关系较为密切；当诱因为精神刺激时，IgA、ANA、ENA、Ro、PLT、Pro与心理指标关系较为密切，其中ENA与心理指标的关系最为密切；当诱因为寒冷及其他时，C3、PLT与心理指标关系较为密切，其中PLT与心理指标的关系最为密切。        2.3  发病次数不同患者生理指标与心理健康指标的关系  发病次数不同是指1次、2次、3次以上三种住院情况。当发病次数为1次时，SLE患者的SCL-90得分与健康者在7个因子上差异存在显著性；当发病次数为2次时，SLE患者的SCL-90得分与健康者在8个因子上差异存在显著性；当发病次数为3次以上时，SLE患者的SCL-90得分与健康者在各个因子上差异均无显著性。表现为随着发病次数的增加，SLE患者的心理健康状况先恶化后改善的趋势。        当发病次数为1次时，PLT与心理指标关系极为密切（几乎与心理指标所有因子差异都存在显著性）；当发病次数为2次时，Ro、AST、ALP、GGT与心理指标关系较为密切（差异存在显著性的项数≥3），其中Ro与心理指标的关系最为密切（几乎与心理指标所有因子差异都存在显著性）；当发病次数为3次以上时，生理指标与心理指标之间的关系不十分明显。        2.4  病程不同患者生理指标与心理健康指标的关系  病程不同是指病程在半年以下、半年至1年

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