[本篇论文由5var5VAR论文频道为您收集整理，5VAR论文频道http://paper.5var.com将为您整理更多优秀的免费论文，谢谢您的支持]【摘要】　目的　了解苏州当地居民及外来务工人员对医改的认知程度及其影响因素,从而为相关部门完善医疗体制决策提供 科学依据。方法　采用单纯随机抽样调查的方法对苏州当地居民及外来务工人员进行调查。结果　外来务工人员有40.86%、苏 州当地居民有32.11%不知道我国现已推行新医改;外来务工人员中大多数关心的是医疗报销比例(占34.55%)和降低医药费用 (占31.23%),而苏州当地居民大多数(占65.63%)更关心的是医疗报销比例;有62.79%的外来务工人员认为当前看病难的问题有 所减轻,而46.20%的苏州当地居民认为当前看病难的问题并没有减轻;对于当前看病贵的认识,73.09%的外来务工人员以及　 73.80%的苏州当地居民仍持有看病贵的观点;对于药价,47.84%的外来务工人员和57.46%的苏州当地居民认为药价偏贵。是否 参保及参保种类是被调查者对医改认知的影响因素。结论　外来务工人员及苏州当地居民医改后的医疗情况存在较大差异,但在 某些方面相同;苏州被调查人员对医改的认知程度与有无参保及参保种类密切相关.
【关键词】　苏州居民;外来务工人员;医改认知情况 　　
【Abstract】　Objective　To investigate the awareness level of medical reform between Suzhou local residents and migrant workers and the influencing factors,so as to provide scientific basis to some relevant departments and improve the health care system.Methods　Simple random sampling method was used to investigate the Suzhou local residents and migrant workers.Results　40.86% of migrant workers and 32.11% of Suzhou local residents did not know China was implementing new medical reform. Most of migrant workers were concerned about the proportion of medical com pensation(34.55%) and reduction of medical costs(31.23%),while 65.63% of local residents in Suzhou cared about the proportion of medical compensation.62.79% of the migrant workers considered that the current medical treatment problem has alleviated a little, while 46.20% of the Suzhou local residents thought that the current medical treatment problem hasn\'t alleviated; for the current medical care, 73.09% of the migrant workers and 73.80% of the Suzhou lo cal residents thought it was still expensive;for drug prices,47.84% of the migrant workers and 57.46% of the Suzhou local residents considered drug prices as expensive.Conclusion　There is a big difference between migrant workers and local residents in Suzhou medical condition after the medical reform,but some ways they are the same; the awareness level of medical reform of the investigated officers in Suzhou is closely related to insurance and the species of insur ance.
    　　【Key words】　Suzhou local residents;migrant workers;awareness level of medical reform 　　

      2009年4月6日《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009~2011年)》出台,这标志着中国医药卫生体制改革进 入一个新的历史阶段。与此同时,苏州市政府根据新的医改 方案结合自身实际情况也为自己量身定做了一套医改方案 苏州医改实施至今,到底群众对医改的认识情况如何,苏州 市民和外来务工人员的医疗保障现状如何,这正是我们进 本次调查的目的.
    对象与方法 　　1.对象　苏州居民的选取为苏州市沧浪区的社区居民, 外来务工人员为建筑工地人员及在苏州企业工厂打工人员.www.yixueda.com  医学论文网
    本次共发放问卷1000份,回收调查问卷656份,回收率为 65.6%,有效率100.0%,其中外来务工人员301份,苏州当 地居民355份.
    2.方法　采用单纯随机抽样调查方法,集体填写调查问 卷,对问卷结果进行统计分析。采用SAS 8.1统计软件进行 χ2检验及有序多分类Logistic回归分析。以P<0.05为差 异有统计学意义.
    结　　果 　　1.两组人员基本情况的比较　外来务工人员和苏州当 地居民在性别及参保种类上存在显著性差异(P<0.01),而 两组的收入无显著性差异(P>0.05)。见表1.

　2.两组人员对目前医改的认知情况比较　外来务工人员 与苏州当地居民对医改的了解情况存在差异(P<0.05),外 来务工人员有40.86%不知道医改,苏州当地居民有32.11% 不知道,后者比例显著低于前者;对于医改关心的内容,外来 务工人员中大多数关心的是医疗报销比例(占34.55%)和降 低医药费用(占31.23%),这两方面占总人数的65.78%,而 苏州当地居民大多数(占65.63%)更关心的是医疗报销比 例,其次是整顿医院不良风气(占18.03%);对于看病难的问 题是否减轻,这两组人群的观点也存在分歧,外来务工人员 大多数(62.79%)认为当前看病难有所减轻,而苏州当地居民 更多的(46.20%)回答是没有减轻;对于看病贵的问题,无论 是外来务工人员(73.09%)还是苏州当地居民(73.80%)大部 分被调查者都认为当前看病依然贵,认为不贵的很少。苏州 当地居民(23.10%)能承担一部分、报销一部分的比例高于外 来务工人员(19.60%)。对于当前的药价,两组人群大多数的 反应还是一致的,外来务工人员有47.84%,苏州当地居民有 57.46%认为当前药价依然很贵。在他们看来药品的价格以 药品种类而定的外来务工者比苏州居民的比例高。对于生 小病时处理的方式选择及就医医院的选择,两组人群的应答 无显著性差异(P>0.05).

3.被调查人员对医改认知情况的影响因素分析　将对医 改的了解程度划分为三个等级:0为不知道,1为了解一点,3 为知道。以此作为应变量,采用有序多分类Logistic回归分 析,对职业、经济收入、就医医院选择和参保种类等自变量设 置亚变量进行分析,可以看出性别、职业、身份、经济收入及就 医医院的选择对医改认知程度的影响因素无统计学意义(P >0.05),只有参保种类对医改认知程度有影响(P<0.05或 0.01)。只要参加了保险(无论是哪一类保险),对医改认知程 度就比较深刻,说明医疗保险对医改认知的影响较大。见表3.

讨　　论 　　本次调查发现,无论是外来务工人员还是苏州当地居民, 其中都有相当一部分人群对医改是不了解的,两者分别占 40.86%和32.11%。接受调查者大多数人只是听说医改,但 没有了解新医改的主要内容,就连新医改最能引起他们注意 的几个关键点,他们都没有去了解。导致这样的结果可能有 两个原因:一种可能是因为新医改方案“专、涩、绕”,无论是医 改讨论专家还是公众都看不懂[1]。就是因为“看不懂”,所以 才没心思去了解,进而对医改知之甚少;另一种可能就是相关 部门对医改的宣传力度不够,群众未得到很好的教育或者熏 陶,所以对医改的了解也只是耳闻而已。调查结果显示苏州 居民对医改的了解程度明显高于外来务工人员,可能与苏州 医保覆盖面积广有很大的关系。与苏州当地居民相比,外来 务工人员除了在意医疗报销比例外,更关心的是降低医疗费 用,而苏州当地居民更关心的是医疗报销比例,这提示我们不 管在苏州居民还是外来务工人员中,医疗报销比例仍被视为 偏低,有提高医疗保险报销比例的愿望。而据相关部门调查 苏州新农合最高支付限额是农民人均纯收入的17倍多,已经 远远超过了新医改制定的6倍的目标。对于看病难问题,外 来务工人员的反应远好于苏州当地居民,这可能是因为外来 务工人员多为农民,自新农合政策实施后他们看病比之过去 方便了很多,而对于苏州当地居民来说,他们条件比较优越, 从而导致他们大病、小病都得往市中心几所大医院跑,所以人 群都集中在几所大医院,看病自然成了难题。对于看病贵的 问题,两组人群达成了共识,认为当前看病依然很贵。外来务 工人员大多为农民,生活水平比较低,医疗报销比例也偏低, 所以看病贵就不言而喻了;而苏州当地居民认为除了上述几 点原因外,药价比较贵,也是导致“看病贵”原因之一。其实自 国家准备实施“医药分家”以及建立国家基本药物制度之后, 药价已经降

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