[本篇论文由5var5VAR论文频道为您收集整理，5VAR论文频道http://paper.5var.com将为您整理更多优秀的免费论文，谢谢您的支持]    摘　要:目的　研究农民工对包皮环切术的接受性,并分析其接受性影响因素。方法　采用整群抽样方法选取广西壮族自治区百色市煤矿中569名男性农民工作为研究对象,通过一对一问卷调查收集其包皮环切术的接受性及其影响因素。结果　研究对象中有包皮环切意愿的占25·13% (143/569);当研究对象被告知包皮环切并发症小、可预防艾滋病性病和保护生殖健康、检查时发现有包皮过长或包茎、手术免费时,农民工对包皮环切术的接受性有较大改变,分别为43·23%、58·52%、70·12%、48·86%,与告知前比较差异有统计学意义;单因素分析显示,婚姻状况、包皮环切术知识、人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体检测等6个因素与包皮环切的接受性有关;多因素分析显示,未婚者、自觉有包皮过长或包茎、进行过HIV抗体检测者更愿意接受手术,其OR(95%CI)值分别为2·37(1·30~4·32)、8·19(4·25~15·77)、1·95(1·15~3·32)。结论　广西农民工包皮环切术接受意愿较低,艾滋病和包皮环切术相关知识知晓率低及担心手术安全性和费用是主要影响因素。

    关键词:农民工;包皮环切术;艾滋病;接受性;影响因素

Abstract:Objective　To explore the acceptability ofmale circumcision and its related factors among farmerworkersin coalm ine.M ethods　Questionnaire survey on the acceptability ofmale circumcision(MC) and its related factors wasconducted among farmerworkers in a coalm ine inGuangxiZhuangAutonomousRegionwith random cluster sampling.Re-sults　A totalof569male farmerworkerswere selected.Among the interviewees,25·13% (143/569)expressed thewilling-ness to acceptMC.When knowing that the operation would be free of charge and with few complication and could preventAIDS and sexually transm itted diseases(STDS),more interviewees expressed the willingness to acceptMC with a signifi-cantly increased acceptable rate.Univariate analysis showed that the acceptability ofMC was associated withmarital status,knowledge onmale circumcision, knowledge on phimosis and redundantprepuce, knowledge on protective effects ofMC ongenital inflammation, tumor,AIDS and STDS, and history ofHIV tes.t The results of logistic regression analysis indicatedthat three factorswere associated with the acceptability ofmale circumcision:marital status(odds ratio[OR]=2·37,95%confidence interval[CI]:1·30 -4·32), self-diagnosis of phimosis or redundant prepuce(OR=8·19,95%CI:4·25 -15·77), history ofHIV test(OR=1·95,95%CI:1·15-3·32).Conclusion　The acceptability ofmale circumcision amongfarmer coalm ineworkers inGuangxi is low.Themajor influencing factors for the low rate are lack ofknowledge onAIDSandmale circumcision and the safety and costofmale circumcision.

Key words: farmerworker;male circumcision;AIDS; acceptability; influencing factor

　　目前,包皮环切术(male circumcision,MC)作为预防艾滋病的新型生物医学干预技术,是国内外艾滋病防控领域的研究热点。三大随机对照试验研究显示,MC能降低男性在异性性行为中的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiencyvirus,HIV)感染率达51%~62%〔1-3〕。由于男性农民工大多文化程度低,对卫生知识了解较少,自身的卫生安全意识差,安全套使用率低,流动性强并处在性活跃期,使得这一特殊人群成为通过性传播感染艾滋病的重点人群。MC的接受性受到历史文化、宗教传统、教育背景及社会经济发展等诸多因素的影响,使MC的推广受到限制。为了解该人群的MC接受性及其影响因素,于2009年10月-2010年3月对广西壮族自治区百色市男性农民工进行问卷调查。结果报告如下。

    1　对象与方法

1·1　对象　以矿厂为单位,采用整群抽样方法,在广西百色市抽取3个煤矿共575名男性农民工为调查对象。共发放问卷575份,回收率为100%。有效问卷569份,有效率为98·96%。

    1·2　方法　采用自行设计的调查表,内容包括年龄、婚姻状况、文化程度、职业等基本情况;艾滋病传播途径、预防措施等艾滋病基本知识;MC基本知识的知晓率;对MC的接受性及原因;有关HIV的高危行为,如商业性行为、同性性行为、吸毒等。问卷一律匿名,签署知情同意书,由经过培训的调查员一对一问卷填写。问卷共设置了10道艾滋病基本知识题,并对矿工的回答进行赋分,回答正确记1分,错误或不知道为0分。

    1·3　统计分析　数据采用EpiData 3·0双录入,采用SPSS13·0软件进行分析。一般情况采用描述性分析;MC接受性影响因素采用Logistic回归单因素分析,将单因素分析中P<0·10的变量作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,检验水准α=0·05。

    2　结　果

2·1　基本情况　569名调查对象年龄为20~61岁,平均年龄(35·5±6·20)岁,中位数35岁;汉族70人,占12·30%,壮族482人,占84·71%,其他民族17人,占2·99%;文化程度小学47人,占8·26%,初中443人,占77·86%,高中或中专及以上79人,占13·88%;婚姻状况:未婚53人,占9·31%,已婚502人,占88·22%,其他14人,占2·47%; 44人有宗教信仰,占7·73%。

    2·2　艾滋病知识与HIV相关行为　调查对象对艾滋病传播途径和预防措施的知晓情况普遍不高,平均得分5·27分。得分高于平均分有73人,得分低于平均分的有232人。调查对象中有543人(95·43% )回答发生过性行为, 51人(8·96% )最近1年发生过商业性行为,只有2人(0·35% )最近1年与同性发生过性行为, 36人(6·33% )最近1年出现过性病相关症状,如生殖器溃疡,尿道流脓等。研究对象中3人(0·53% )吸过毒, 20人(5·27% )输过血液制品, 81人(14·24% )进行过梅毒抗体检测, 53人(9·31% )最近1年进行过HIV抗体检测。

    2·3　MC认知　有227人(39·9% )听说过MC;不知道MC并发症的有140人(24·6% );有21人(3·69% )身边有朋友做过MC;自我感觉有包皮过长或包茎者49人(8·61% )。MC对性功能的影响, 37人(6·50% )选提高, 22人(3·87% )选降低, 53人(9·31% )认为无影响,其他人不知道。

    2·4　MC接受性调查(表1)　接受调查的569名男性农民工中,有MC意愿的占25·13% (143/569)。其接受MC的主要原因分别是保护性伴侣生殖卫生与健康和患有包皮过长或包茎,分别占12·1% (69/569)和11·1% (63/569);其次是预防艾滋病与其他性传播疾病,占8·8% (50/569)。而不接受MC的主要原因是“没有必要,不影响健康”,占49·74% (283/569),其次是担心手术风险,占11·78% (67/569),其他原因为担心手术影响性功能和费用过高。对不接受MC者进行进一步调查发现,当被告知MC并发症较小、手术免费、可预防艾滋病性病和保护生殖健康、检查若发现有包皮过长或包茎,不接受的研究对象意愿有较大改变,与告知前比较差异有统计学意义(均P<0·05)。

    

    2·5　单因素分析　单因素分析结果显示,婚姻状况(OR=2·530,95%CI=1·416~4·520,P=0·002)、是否听说过MC(OR=0·682,95%CI=0·465~1·000,P=0·050)、是否自觉有包皮过长和包茎(OR=8·547,95% CI=4·492 ~16·260,P=0·000)、是否知道MC可以预防生殖器炎症或者肿瘤(OR=1·810,95%CI=1·021~3·209,P=0·042)、是否知道MC可以预防艾滋病或性传播疾病(OR=2·076,95% CI=1·091~3·949,P=0·026)、是否进行过HIV抗体检测(OR=2·081,95%CI=1·268~3·415,P=0·004)共6个因素与MC接受性有关、最近1年是否有商业性行为(OR=1·715,95%CI=0·933~3·152,P=0·082)也应纳入多因素分析。

    2·6　多因素分析(表2)　将单因素分析中P<0·10的7个变量纳入多因素逐步Logistic模型中,以这7个变量建立回归模型,最终婚姻状况、是否自觉有包皮过长和包茎、是否知道MC可以预防艾滋病或性传播疾病、是否进

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