|
[本篇论文由上帝论文网为您收集整理，上帝论文网http://paper.5var.com将为您整理更多优秀的免费论文，谢谢您的支持]孙晓岚，韩本宜△，曹 伟▲，刘 军，胡永伟 【摘要】 目的 比较高频超声与钼靶X线对早期乳腺癌诊断的优缺点，探讨二者联合诊断的价值。方法 对46例直径≤2cm的乳腺癌做高频超声与钼靶X线检查，并与手术病理诊断对照。结果 对于直径≤2cm的乳腺癌，高频超声与钼靶X线检查的病理诊断符合率相似，高频超声对肿块敏感，钼靶X线对单纯钙化敏感。对少见病理类型和直径在0.5～1.0cm范围内的乳腺癌，二者联合诊断具有互补性。结论 高频超声联合钼靶X线可以提高早期乳腺癌的诊断率，对可疑病例，一种检查未发现病灶的，有必要进行另一种检查作为补充。 【关键词】 高频超声；钼靶X线；乳腺肿瘤 【Abstract】 Objective To compare the advantage and defect of the diagnosis of early breast cancer by highresolution ultrasound and mammography，and assess the value of the combined diagnosis by two methods.Methods Fortysix cases of breast cancer whose diameter was smaller than 2cm were examined by highresolution ultrasound and mammography before operation.Diagnosis was made in every case and compared with the pathological results.Results The accuracy of pathological diagnosis of breast cancer whose diameter was smaller than 2cm by highresolution ultrasound and mammography was similar.The highresolution ultrasound was susceptible to the tumor and the mammography was susceptible to the microcalcification.Highresolution ultrasound and mammography was supplementary in diagnosis of breast cancer for each other，especially of the cancer with minority pattern of the pathology and the tumor whose diameter was in range of 0.5～1.0cm.Conclusion Highresolution ultrasound combined with mammography can improve the diagnosis of early breast cancer.To those suspected cases，when one method cann’t detect the focus，it is necessary to have another method as complement. 【Key words】 high-resolution ultrasound；mammography；breast neoplasms 据流行病学调查报道，我国有些地区乳腺癌在女性恶性肿瘤的发病中排第一位，且发病率有上升趋势［1］。早期诊断、早期治疗是改善预后的关键。乳腺癌的检查方法很多，钼靶是目前常用的首选检查方法［2］，但随着高频超声性能的不断提高，其在乳腺癌诊断中的应用越来越受到重视。本文旨在比较高频超声、钼靶X线及二者联合诊断早期乳腺癌的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例为我院2004年7月～2005年11月乳腺癌患者46例，均为女性，年龄32～76岁，平均（42±5）岁。都为单个肿块，不包括复发病例。因发现乳房肿块、乳头溢液、乳头内凹、乳腺胀痛、乳房扪压痛或触痛等情况来就诊。术前1周均做B超及钼靶检查X线检查，术后都经病理证实。肿块最大直径≤2cm。 1.2 使用仪器及检查方法 1.2.1 超声检查 应用美国GE LOGIQ-400MR3彩色超声仪，8.2～11MHz变频探头。患者取平卧位，双手上举，充分暴露双乳，用高频探头直接接触法从双乳12点处按顺时针方向，呈放射状进行扫查，发现肿块或异常回声的，进行十字形交叉纵横扫查。观察肿块的位置、边界、大小、形态、有无包膜、内部回声情况、内有无钙化及液化、肿块与胸大肌及皮下脂肪的关系、肿块内外的血流分布丰富程度。乳腺癌的诊断标准：肿块边界不清楚，凹凸不平，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，内部多呈低回声，实质回声分布不均，内部有小钙化或液化［3］，肿块与胸大肌及皮下脂肪常分界不清，部分表现为皮肤及皮下软组织水肿。彩色多普勒显示肿块内的血流分布较丰富，动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数较高。 1.2.2 钼靶检查 应用德国西门子公司生产的MAMMOMAT型高频钼靶X线机。每例均行双侧或单侧乳腺轴位（CC）及斜位（MLO）摄片，必要时加用病灶局部加压放大摄片。斜位（MLO）摄片投射角度由外上至内下垂直于胸大肌外缘走行方向。钼靶观察肿块（位置、大小、形态、边缘、密度），钙化（性质、分布），结构紊乱，相关征象及特殊病例描述分类进行诊断。乳腺癌的诊断标准有（1）直接征象为肿块和钙化：肿块显示边缘为小毛刺状呈星形改变，其内可见泥沙样钙化；钙化表现呈泥沙样、针尖样，单簇或多簇，大小不一，可散在或聚集。（2）间接征象：可见大导管相，漏斗征象，异常血管影，厚皮征，牛角征及塔尖征等。一般认为，同时出现2个以上直接征象，或1个直接征象加2种间接征象时，均可诊断乳腺癌［4］。高频超声与钼靶X线的联合诊断标准：凡符合两者中任一标准皆可。 1.3 统计学方法 结果用均数±标准差及率表示，显著性判断用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 46例早期乳癌的手术定位 左乳：18个，外上象限8个，外下象限1个，内下象限6个，内上象限3个。右乳：28个，内上象限3个，内下象限1个，外下象限4个，外上象限19个，乳头后方1个。 2.2 病理结果 浸润性导管癌25例；导管内癌9例；浸润性小叶癌2例；混合性癌7例；黏液性腺癌1例；不典型髓样癌1例，导管内乳头状瘤病恶变1例。最大直径0.3～2.0cm，平均（1.1±0.3）cm。 2.3 高频超声与钼靶X线对乳癌单纯肿块、单纯钙化及肿块加钙化的检出情况 高频超声对肿块更敏感，钼靶X线则对钙化更敏感(均P＜0.05)。详见表1。 2.4 各病理类型与三种诊断结果比较 高频超声的诊断符合率82.6%(38/46)，钼靶X线的诊断符合率76.1%(35/46)，两者诊断符合率比较，差异无显著性(P＞0.05)。两者联合的诊断符合率91.3%(42/46)。早期乳腺癌各病理类型三种方法诊断的结果见表2。 2.5 早期乳腺癌的大小对三种诊断方法结果的影响 对直径0.5～1.0cm的乳腺癌，高频超声的诊断符合率高于钼靶X线，两者联合诊断符合率最高(均P＜0.01)，对于直径＞1.0cm则两者差异不显著(P＞0.05)，见表3。 表1 两种方法对主要影像的检出情况 (例)表2 早期乳腺癌各病理类型三种方法诊断的结果 （例）表3 早期乳腺癌的大小对三种诊断方法结果的影响 例（%） 3 讨论 合理使用高频超声与钼靶X线来诊断早期乳腺癌，必须建立在对这两种检查方法的正确理解上。 3.1 高频超声的特点 优点：（1）从断层解剖的角度上观察乳腺组织各层次的回声情况，声像图上能清晰区别乳腺结构、周围脂肪、皮肤韧带等附属组织。能正确地区别乳腺内液性及实质肿块，适时检查乳腺内肿块的大小、位置、边缘、形态、内部回声等更多微细的解剖成分和病理改变，有利于肿块的检出，无论乳腺内有较厚脂肪还是丰富腺体，病灶仍能清楚显示。（2）位于肿块内的钙化易检出，可以与钼靶相媲美。钙化是乳腺癌的一个重要征象，钙化的形成是癌细胞坏死、脱屑和钙盐沉着所致。本组研究使用的探头频率为8.2～11MHz，理论上它的最大纵向分辨率为0.093～0.07mm，而乳腺微小钙化的大小一般为0.02～1.6mm范围，高频超声是可以显示微小钙化的。（3）彩色多普勒可以反映病灶的血流供应的丰富程度，脉冲多普勒可以测量血流的最大流速及阻力指数。据文献报道，乳腺癌的肿块内血供丰富，血流动力学特点为高速高阻力，一般Vmax＞15cm/s，阻力指数RI＞0.8［5］，有利于乳腺癌的定性诊断。本组研究显示：高频超声检出肿块的敏感性高，高频超声的二维图像结合彩色多普勒血流特点提高了诊断的正确性。缺点：（1）因为高频超声的诊 [1] [2] 下一页
Tags：
|
用户注册
中查找“高频超声、钼靶X线及二者联合诊断早期乳腺癌的价值比较”更多相关内容
中查找“高频超声、钼靶X线及二者联合诊断早期乳腺癌的价值比较”更多相关内容
文章-网友评论：（评论内容只代表网友观点，与本站立场无关！） 
小
大