社会政策体系，寻求经济与社会的协调发展，逐渐成为拉美各国政府的共识和政策选择。拉美的改革也随之进入一个新的阶段，即“第二代改革”或“对改革进行改革”的阶段。它既是改革在深度和广度上的继续，也是改革理念与政策的调整，其重要特点之一是将改革从经济领域扩大到社会领域，从完全关注效率转向关注效率与公平，从单纯强调经济快速增长转向强调发挥社会政策的功能，“公正的发展”和“经济与社会协调发展”成为新的政策目标，社会政策调整则是这一阶段改革的重心。


　　拉美国家的社会政策调整涉及的范围和领域非常广，但基本上可以归纳为4个方面：其一，调整社会开支政策，有效利用公共资源，公共资源再分配从过去主要关注城市中间阶层转为向最需要的社会群体倾斜，增强社会开支的再分配作用；其二，重构社会保障制度，建立与自由市场经济相适应的社会保障制度和劳动制度；其三，制定有针对性的社会计划为贫困和弱势人群提供必要的社会保护；其四，改革管理机制。


　　在社会开支方面，拉美各国政府普遍采取向社会投资倾斜的政策，有意识地提高社会开支在CDP和财政预算中的比重。特别是在人均社会支出较低的国家，政府将更多资金优先用于社会领域和提高公共开支所占比重，增加了社会开支。90年代，拉美地区人均社会开支增长了58%；社会开支占CDP的比重也从10.1%提高到13.8%。同时，注重调整社会开支的构成，加大对中低收入阶层和穷人受益的更大项目的资金投入，提高用于初、中级教育、基本医疗服务和基本设施的比重。1998年以前，无论从大多数国家还是地区总体来看，社会开支增幅中有一半左右用于社会保障。1998年以来，人力资本投资(教育和医疗卫生)在社会开支中的增幅呈现出高于社会保障增幅的趋势。拉美经委会认为，这种趋势反映了许多国家的政府已认识到教育的重要性，从而在社会开支增长速度放慢的情况下，优先保证教育、医疗卫生等方面的开支，使低收入阶层可以得到更多利益，这是拉美社会开支政策中一个“特别值得注意的趋势”。但在现有条件(经济发展水平、税收结构)下，如何使有限的公共资源发挥更大作用，是拉美国家必须面对的现实，因此，各国政府越来越关注社会计划的效益、效率和效果，运用有效的目标确定机制，优先考虑贫困地区和最贫困的社会群体，针对具有不同需要的人群制定不同的社会计划。


　　在社会保障制度方面，有结构性和非结构性两种改革类型。非结构性改革指在原有制度模式中进行政策调整。养老金制度调整是在传统现收现付制度的框架内，通过提高缴费、提高退休年龄、取消特殊阶层的优厚待遇等措施，达到扩大制度的覆盖面、统一资格条件和待遇标准、取消或减少赤字的目的，使养老金制度具有财政上的可持续性。医疗保险体系调整主要是整合各自为政的医疗保险计划，实行统一管理及统一待遇和服务标准。


　　结构性改革指建立与公共管理的现收现付制不同的制度模式。就养老金制度而言，是以个人账户基金制全部或部分取代现收现付制，从原来的公共单一支柱转变为多支柱体系，不同支柱承担不同功能；以私营公司的竞争性管理取代政府的统一管理，从政府公共部门的集中垄断性管理改为养老基金管理公司的分散竞争性管理，即人们通常所称的养老保障制度的私营化；资金筹资与养老金支付方式从规定缴费的现收现付方式和按社会互济原则进行分配的方式转向个人账户储蓄、多存多取的自我保障方式。u到目前为止，拉美已有12个国家进行了结构性改革。


　　就医疗保险体系而言，其核心是扩大私人部门的作用，不同程度地提高私人部门参与医疗保险服务的比重，也可称之为部分私有化。虽然医疗保险体系改革都以部分私有化为方向，却有两个不完全相同的趋势，并由此形成两种各具特点的改革模式。第一个趋势是私人部门直接参与提供医疗卫生服务，将一部分原来由社会保险提供的医疗服务交给私人部门进行市场化管理和运营，通过社会保险机构和私人部门之间的竞争，促进整个医疗卫生体系的发展。按照这个趋势形成的制度模式是一种二元选择模式，即公共医疗与私人医疗两种制度共同分担医疗服务的体制，投保人可以在两种制度中自由选择。第二个趋势是通过与多样化的医疗服务机构签订医疗合同和经营协定，在公共卫生部门引入竞争机制，以提高经济效益和控制医药价格。按照这个趋势形成的制度模式是一种多元选择模式，投保人不是在公共和私营两种制度中选择，而是在许多提供医疗服务的机构中进行选择。这种制度模式强调的重点不是私营部门和公共部门的竞争，而是市场竞争对整个医疗保险制度的推动。因此，在这种制度模式下，医疗代理机构和医疗服务机构的性质多种多样，既有私营的和公立的，也有集体的和非营利性质的。在这两种主要改革模式之外，还有一些国家在保持原有制度模式不变的情况下，通过与私人部门进行合作，让私人部门在医疗卫生领域发挥更大作用。


　　在失业保险方面，除已有的8个国家外(7个拉美大陆国家，1个加勒比国家)并无新的失业保险计划出台。改革中最有代表性的有两个国家，一个是阿根廷，另一个是智利，它们的改革力度比较大，而且分别选择了两种不同的制度模式。阿根廷在修改和完善传统失业保险模式的基础上建立起一个新的失业保险制度：资金由雇主和职工共同分担；失业保险金的数额随失业时间的延长递减，以鼓励失业者尽快找到新的工作；在可享受失业保险的期限和失业保险缴费时间之间建立更密切的联系，缴费年限不同可享受失业保险的期限也不同，以便尽可能降低社会保险中常见的道德风险。智利建立的新失业保险制度则是一种自我保险与社会互济相结合的模式，资金来源于雇员、雇主和政府三方的缴费，个人缴费和雇主缴费中的一部分进入个人失业账户，雇主缴费中的另外一部分和国家缴费进入互济基金账户。失业保险先由个人账户支付，数额也取决于个人账户的积累，个人账户积累支取完以后才由互济基金支付。


　　在社会安全网(社会救助体系)方面，拉美国家主要是对现行的紧急就业计划、社会基金、反贫困计划、营养和食品补贴计划等进行改进，一方面增加资金投入，另一方面重视每一项计划的设计，加强针对性，让真正的穷人受益。特别值得关注的是，不少国家通过制定综合性的大规模社会发展计划和反贫困计划，强调社会计划在对人力资本投资中的效益，把提高穷人的教育水平和就业创造作为

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