[本篇论文由5var5VAR论文频道为您收集整理，5VAR论文频道http://paper.5var.com将为您整理更多优秀的免费论文，谢谢您的支持]【关键词】肺炎;肺肿瘤;误诊


    肺炎型肺癌是周围型肺癌的一种特殊表现形式［1］，在胸部X线平片或CT上仅表现为斑片状或大片模糊阴影，且伴有咳嗽、咳痰、气短等症状。由于其临床症状缺乏特异性，胸片及胸部CT片缺乏癌症常见的肿块征象，由于临床上极易误诊为肺炎、肺结核、间质性肺炎等疾病，从而延误治疗。为提高认识，现将我院近年来确诊的27例肺炎型肺癌进行回顾性分析，旨在为临床减少误诊提供帮助。

    1一般资料

1.1一般资料本组患者共27例，其中男18例，女9例。

    年龄29～82岁，平均58.3岁。吸烟超过400支年者12例、原有慢性呼吸道疾病10例，其中慢性阻塞性肺疾病5例、肺结核2例、支气管扩张1例、支气管哮喘1例、间质性肺炎1例。27例中有6例门诊或入院时根据临床及影像学表现综合诊断为肺炎型肺癌，其余均被误诊，误诊率77.7%。分别误诊为大叶性肺炎15例、慢性阻塞性肺疾病急性发作2例、肺结核2例、支气管扩张伴感染1例、间质性肺炎伴感染1例。

    1.2临床表现27例患者均表现为咳嗽、咳痰。其中8例痰中带血，其余咳白色泡沫痰或少许黄黏痰。呼吸困难6例、发热13例，体温37.5～39.5℃。无畏寒、寒颤。胸痛5例、腰背部疼痛3例、肺部湿啰音12例、哮鸣音5例、锁骨上淋巴结肿大3例、外周血WBC＞10.0×109/L者12例、中性粒细胞＞80%者6例、9例血沉增快，在30～95mm/h、7例患者行血细菌培养阴性。

    1.3胸片及胸部CT表现胸部X片:双肺大片致密浸润阴影9例、右中下肺野大片状浸润影4例、左下肺野大片状浸润影3例、双肺多发斑片状阴影11例。胸部CT:双肺大片状致密阴影9例、右肺中下叶大片致密阴影4例、左下肺野大片状浸润影3例、双肺斑片状模糊阴影11例、l例初诊时为右中下肺大片致密阴影，1月后复查右中下叶病灶增大，两肺出现小结节影，胸部CT表现为肺段及肺叶的片状密度增高影，其中8例在阴影中可见支气管充气征，管壁较厚，管壁僵硬，部分有串珠样改变;2例见直径0.5～2.0cm的结节影隐藏于片状阴影中、7例发现少量中等量胸腔积液、9例发现肺门及纵隔淋巴结肿大。

    1.4纤支镜检查本组21例作纤支镜检查，镜下见支气管正常9例、支气管黏膜充血肿胀8例、管腔内新生物2例、管腔狭窄2例。

    1.5确诊方式27例均反复查痰脱落细胞，未确诊。纤支镜检查21例全部做刷检，6例活检，18例肺泡灌洗，确诊9例。

    胸腔积液脱落细胞检查6例，确诊5例。经皮肺穿刺活检11例，确诊10例，锁骨上淋巴结活检3例，均确诊。27例患者最终均获得病理学和(或)细胞学诊断。病理类型:腺癌23例，鳞癌3例，小细胞未分化癌1例。

    1.6治疗与预后22例予GP、TP、培美曲塞+顺铂等方案