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【关键词】  吴新文,夏菱,颜志伟,曾伟杰,王治中

　　南海岛礁作业人员(简称岛礁人员)生活在高温、高湿、高盐、强辐射的环境中，生活空间狭小，活动单调，远离大陆，补给困难。为提高他们的身体健康水平，制定合理医疗卫生保障方案提供依据，2004年9月～12月，对某批次驻岛礁人员的身体健康状况及文体活动情况进行了连续91d的动态观察。现报告如下。

　　1   对象与方法

　　11   对象   8个作业点岛礁人员201人。连续91d(13周)逐日观察、记录。

　　12   内容   一般资料：年龄、身高、体重、学历、婚姻状况、个人爱好等。身体健康状况：体重、体能指数、健康指数、食欲指数、睡眠指数、睡眠时间等。文体活动状况：参加文娱和体育活动的人次及时间、文娱活动种类(学习电脑、看书学习、打牌下棋、聊天、听音乐、看电视影碟等)和体育活动的种类(体能锻炼、篮球、乒乓球、足球、桌球等)。

　　13   方法   对随行医务人员进行统一培训，对该批岛礁人员进行动员,讲解研究目的、内容，解释每项内容的含义及记录方法。医务人员随岛礁作业人员分布各个作业点，每名医务人员负责15～25名岛礁作业人员，按照统一的表格和内容，每日逐人逐项当面调查、登记相关内容。其中体能指数、健康指数、食欲指数、睡眠指数等，采用视觉模糊评分法(VAS)〔1〕,最高为10分，最低为0分。

　　14   统计分析   用Excel建立数据库，应用SPSS 100软件进行分析。以周为时间单位，根据不同的数据类型，分别采用χ2检验、配对t检验、线性回归或多元逐步回归分析。

　　2   结果

　　21   一般情况   年龄17～38岁，平均(2497±491)岁;身高162～182cm,平均(17152±449)cm；体重52～92kg,平均(6505±695)kg。均为男性。其中已婚66人，未婚135人；高中以上学历(含高中、中专)148人，初中以下学历(含初中)53人。

　　22   岛礁人员在礁期间身体健康状况的动态变化(表1)   随着在礁时间的延长，体重逐渐增加，前8周增长较快，至第11周时达最高水平，平均增加082kg(P<001)，但身体健康状况如体能指数、健康指数、食欲指数及睡眠指数等均逐渐降低，睡眠时间逐渐减少，较基础值(第1周)相比，第5，9，13周时其差异均有统计学意义(P<0001)。

　　23   岛礁人员在礁期间文体活动情况的动态变化(表2)   随着在礁时间的延长，参加文体活动的人次呈渐进性减少，尤以第9周以后更为明显(P＜0001)，参加文体活动的时间也呈下降趋势(P<001～0001)。参加文体活动的时间和人次分别于第8、第9周时有较大变化，而且超过了整体变化的规律，可能与当时的气象有关。确切原因尚有待于进一步研究。

　　表1   作业人员在礁期间身体健康状况动态变化（略）

　　注：t1第5周与第1周，t2第9周与第1周，t3第13周与第1周；a P<005，b P<001，c P<0001

　　表2   作业人员在礁期间参加文体活动人次及时间的动态变化（略）

　　注：t1第5周与第1周，t2第9周与第1周，t3第13周与第1周；a P<005，b P<001，c P<0001

　　24   岛礁人员在礁期间文体活动种类的动态变化(表3)   文娱活动按构成比排列前3位。第1周时依次为学习电脑、看书学习和看电视影碟，第13周时依次为学习电脑、看电视影碟和打牌下棋。动态变化规律：学习电脑人次始终保持前列，看书学习人次除第13周短暂减少外，其他时间无明显变化，听音乐人次逐渐减少(P<0001)，打牌下棋人次至后期(第3个月)明显增多(P<0001)。体育活动：按构成比排列前3位分别是体能锻练、篮球和乒乓球，第1周和第13周时次序没有改变，但后期参加体能锻练、篮球的人次逐渐减少(P<005～0001)。

　　表3   作业人员在礁期间参加文体活动种类的动态变化（略）

　　注：t1第5周与第1周，t2第9周与第1周，t3第13周与第1周：a P<005，b P<001，c P<0001

　　25   岛礁人员在礁期间身体健康状况与文体活动情况回归分析   分别以体能指数、健康指数为因变量，以参加文、体活动的人次和时间为自变量，在α=005水平进行线性回归和多元逐步回归分析。作业人员体能指数及健康指数与文体活动人次及时间明显相关，相关系数r=0628～0976，P<0001；影响体能指数的因素由强到弱依次为文娱人次、体育时间和文娱时间，影响健康指数的因素依次为文娱人次、文娱时间和体育时间。

　　3   讨论

　　本研究发现，岛礁人员在礁期间虽然体重逐渐增加，但身体健康状况均呈渐进性降低。体重增加可能因为活动空间狭小，活动较少〔2〕所致。身体健康状况下降除与南海岛礁的特殊环境条件及工作性质有关外〔3,4〕，与文体活动减少也有明显相关性。经线性回归分析提示，体能指数、健康指数与参加文体活动的人次及时间等有很好的相关性。多元逐步回归分析发现，影响健康指数的因素以文娱活动的人次和时间较为明显，说明保持作业人员在礁期间精神愉快十分重要。参加文体活动的人次和活动时间均呈渐进性下降，尤以第9周以后更为明显，除与岛礁的活动场地狭小、种类单调有关外，人的惰性可能也是原因之一，所以应加强教育，坚持经常性与趣味性、自觉性与纪律性相结合。从文体活动的种类分析可见，学习电脑、看书学习、体能锻练、篮球和乒乓球活动人次始终保持前列。应努力创造条件，满足需要。总之，在礁3个月期间，岛礁人员身体健康状况呈渐进性降低，参加文体活动的人次及时间呈渐进性减少，身体健康状况下降与文体活动减少有很好的相关性。

　　参考文献

　　〔1〕   罗爱伦.病例目控镇痛［M］.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999：30-35.

　　〔2〕   张玉亮，吴桂荣，吴新文，等.驻礁人员体能状况对比分析［J］.海军医学杂志，2004，25(3)：205.

　　〔3〕   吴新文，夏菱，张玉亮，等.南海某岛礁作业人员身体健康及卫生服务状况调查与分析［J］.中华航海医学与高气压医学杂，2005，12(2)：106.

　　〔4〕   曾伟杰，支晓兴，吴新文，等.南沙守礁人员心身健康状况调查研究［J］.中国公共卫生，2004，20(7)：842.

　　(宋艳萍编辑   刘铁校对)

　　*基金项目： 全军“十五”指令性课题(01L010)
   
　　作者单位： 解放军第四二一医院麻醉科,广州 510318