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【关键词】 面神经炎 中西医结合 星状神经节 阻滞
面神经炎又称面神经麻痹，是位于茎乳突孔内的面神经发生急性非化脓性炎症而引起的一侧面部表情肌麻痹或无力。由于该病原因未明，临床尚缺乏有效的治疗方法［1］。多发生于一侧，多数在20~40岁发病，男性略多。笔者采用中西药配合星状神经节阻滞综合治疗，治疗面神经炎患者80例，疗效迅速，效果确切，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例患者中，男42例，女38例，年龄16～ 55岁，病程最短2 h，最长15天。所有病例均符合《神经科急症诊断治疗学》［2］急性面神经炎的诊断标准。所有患者均为单侧，不合并眼肌麻痹的面神经麻痹，排除外伤、肿瘤、手术损伤及合并中枢性面神经麻痹。
1.2 方法 治疗组常规西药（激素、抗生素、抗病毒药、维生素、扩血管药）使用1周，同时给予中药牵正散加减（白附子、僵蚕、全蝎、荆芥、防风、羌活、赤芍），每日1服，连用10天。同时采用星状神经节阻滞治疗。操作方法［3］：患者取仰卧位，口微张开，使颈前部肌肉放松。常规皮肤消毒，操作者位于左侧，先用左手的食指和中指将胸锁乳突肌和总动脉推向外侧。在食管旁、环状软骨平面相当于第6颈椎的横突处，用7号针头与皮肤垂进针。一般患者可用食指尖触第6颈椎的横突，以此引进针。大约穿刺1~3 cm可触及骨质，表明针尖已到达第6颈椎的横突。以左手固定针头不动，回吸确认无血液、无脑脊液后，注入1%复方利多卡因8～10 ml（内含Dxm 5 mg，Vit B120.5 mg），出针。纱布压迫止血。治疗结束后，嘱患者留室观察20 ～30 min，确无异常情况后，方可离院。本方法每日1次，7次为1个疗程。2个疗程结束后，休息1周，根据病情决定是否继续下1个疗程治疗。
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1.3 疗效评定标准［4］ 治愈:面肌麻痹完全消失，面部表情肌肉活动自然，一如常态；好转:安静时，患侧面肌如常，而在情绪激动、过度劳累、睡眠不足或嗜烟、酗酒时可出现症状；无效:症状无明显改善。
2 结果
本组患者治疗最短3天，最长30天，平均14天，治愈69例，好转8例，无效3例。总有效率96.3%。
3 讨论
面神经炎的确切病因目前虽不清楚，但该病常与风寒或风湿侵袭、过度劳累、睡眠不足、长期吸烟饮酒有关，或由于一侧面部或耳后较长时间受寒或受冷风的吹袭，导致面部神经发生间质性神经炎，引起面神经管内的骨膜水肿，压迫面神经，从而导致功能障碍。也有报道称与某些病毒感染有关。静脉推注病毒唑及激素以改善局部血液循环，消除炎症及水肿，口服B族维生素以促进神经功能恢复。中药牵正散中白附子辛散、祛风化痰，用于治头面之风；僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中僵蚕还有化痰作用，全蝎善于通络。倘若再以温黄酒调服，则善通血脉，并能引药入络，直达病根。采用星状神经节阻滞，可有效解除颈动脉、椎动脉及其分支的痉挛，消除水肿，增加其分布区的血流灌注，改善了神经营养及缺氧状态，防止其继发损害。阻滞液中配以Dxm、Vit B12皆为此意。另外，要在治疗室内备有必要的急救药品，以及监测、供氧等设备，以确保患者的安全。运用此中西药配合星状神经节阻滞治疗面神经炎，确实起到很好的疗效。
【参考文献】
1 赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学.郑州:河南医科大学出版社，1999，649.
2 杨明山，方思羽，阮旭中.神经科急症诊断治疗学.武汉:湖北科学技术出版社，1994，387.
3 倪家骧，樊碧发，薛富善.临床疼痛治疗技术.北京：科学技术文献出版社，2003，707708.
4 李仲廉.临床疼痛治疗学.天津:天津科学技术出版社，1998，158.
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