则获得73%的通畅率〔13〕；(3)静脉移植瓣膜；
(4)其他：如内毒素、感染等。内源性因素包括：(1)免疫排斥反应；(2)管壁结构
的病理性改变，如动脉粥样硬化；(3)生物力学的不匹配，如顺应性的改变；(4)移
植段功能的改变，如PGI2的释放减少，TxA2的释放增加。另外，血管内膜释放的内
皮细胞血管舒张因子(EDRF)、内皮素(ET)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和肝素分子复合物、
血栓调理蛋白(TM)、蛋白激酶C(PC)以及纤溶酶原激活物(PA)也参与整个过程〔14
〕。近来一些生长因子，如血小板衍生因子、碱性成纤维细胞生长因子和转移生长
因子的作用也得到重视〔15〕。这些物质如何相互作用，影响移植物通畅率，是今
后值得进一步研究的课题。
5　展望
　　尽管冷冻小血管异体移植已经取得很大成绩，并展示出令人激动的前景，但仍
有许多尚未解决的问题和难点，如移植段新生内皮细胞的来源，冷冻保存能否降低
抗原性，冷冻保存动脉移植能否成为合适的移植物应用于临床。大部分血管移植的
最终目的是保存完整肢体的成活，特别在创伤外科中，当合并有其他严重创伤不能
耐受手术时，如果肢体能被冷冻保存直至能耐受手术时再植，肢体就能挽救。依靠
现代冷冻保存技术，肢体延迟重建将由梦想变为现实。而改进HLA配型技术、提高
供体质量、新的免疫抑制剂和生物制品的开发和应用以及移植后准确灵敏的免疫检
测等，仍是移植免疫学研究的重要课题。
作者简介：孙　炜(1970-)，男，安徽黄山人，主治医师，现为第一军医大学博士
生 ，主要从事骨质疏松和关节外科研究.
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