动脉与前根髓动脉来自于一个共同的根动脉干，分布于相同的脊髓节段，形成一个半环形-脊髓前后动脉环，以左侧多见（62±8%）[14]。当发出动脉环的根动脉梗塞时，可使位于脊髓同一平面的前、后根髓动脉同时受累。这可能是脊髓前动脉综合征有时会出现深感觉障碍的原因。 　　2条后纵行动脉链间有较多吻合，形成脊髓背侧血管丛，在颈、腰膨大处吻合支多而且较粗。由于后纵行动脉链更多地保留了胚胎时期血管丛状分布的特点，吻合丰富，因此脊髓后动脉梗塞较前动脉梗塞少见。 　　2.3 软膜动脉网 　　软膜动脉网由根软膜动脉和3条纵行动脉链的横向侧支共同组成，横行围绕脊髓并连接着3条纵行动脉链。前纵行动脉链及其横向侧支供应脊髓横断前2/3，后纵行动脉链及横向侧支供应后1/3。软膜动脉网吻合后支较纤细，在前、后纵行动脉链之间只能发挥有限的侧副代偿作用。因此脊髓后动脉梗塞范围与前纵行动脉链供血区域有明确分界[15]。 　　3 脊髓内部的动脉 　　脊髓内部的动脉来自中央动脉系统和周围动脉系统。 　　3.1 中央动脉系统 　　从脊髓前正中动脉发出经过前正中裂进入脊髓的小动脉称中央动脉。一般在不同平面左右交替起自脊髓前动脉，但在腰、骶段可共干发出，再在矢状面上分成上、下2支分别进入左、右侧脊髓。中央动脉与脊髓前正中动脉颅侧的夹角，在颈、胸段呈锐角，而在腰、骶段呈直角。颈髓和腰、骶髓的中央动脉数量较多，分别为12.24±2.33支/cm、15.30±3.54支/cm，胸髓的较少，为10.78±2.80支/cm。 　　中央动脉进入灰质后，在矢状面上发出纵行的升、降支和水平支。胸髓中央动脉以纵向分支为主，而颈、腰髓中央动脉以水平分支为主。在颈、腰膨大区可见中央动脉纵向分支之间有重叠。此外，也有人观察到中央动脉之间的间距、口径、纵行分支长度与身高有关[2]。中央动脉的分支进入实质后主要供应中央管周围灰质、灰质前角、侧角、后角底部及皮质脊髓束等。 　　3.2周围动脉系统 　　周围动脉系统由脊髓后纵行动脉链分支及软膜动脉网的垂直穿支组成，后纵行动脉链的分支向尾侧以锐角发出，主要供应灰质后角；由软膜动脉网发出的垂直穿支围绕脊髓向心性排布，主要供应白质，亦可到达中央管周围灰质和灰质前角。 　　3.3脊髓内部的毛细血管 　　在灰质中，毛细血管密度较大的部位见于前角和外侧角，而后角中部及两大系统交界区（通常为后角底部及中央管周围）毛细血胞密度最低；白质毛细血管密度居中[9]。 　　在脊髓的两大供血系统之间，未见毛细血管前水平的吻合。灰质中功能相同的细胞柱由相同的动脉系统供应，不同系统之间有一纵向交界区。因此，引起全身血压降低的疾病如心肌梗塞或完全性房传导阻滞会造成交界区铅笔样的软化灶，主要在胸段。病人表现为上运动神经元瘫痪和痛、温觉障碍[16]。因中央动脉左右交替进入脊髓，铅笔样软化灶也可左、右交替出现，类似不完全性脊髓半侧损害综合征。 　　综上所述，脊髓的动脉构筑与脊髓缺血性疾病密切相关。人们虽已做了大量研究，但仍有许多争议和需要进一步研究的问题。例如：表面的乏血区定义、定位与临床表现不相符，实质内微血管定量指标缺乏等。随着生物力学、生物体视学技术在脊髓动脉研究中的进一步应用。人们能够更深入地认识脊髓动脉，为临床脊髓缺血性疾病诊治提供更精确、量化的形态学资料。 4 参考文献 韩仲岩，实用脑血管病学，上海：上海科技出版社，1994.372 Tumball IM,Blood supply of the spinal cord:Normal and pathological considerations.Clin Neurosurg,1973,20:56 金保纯，李金库，王景德，脊髓动脉及其配布形式。解剖学报，1985，16（1）：24 周怀伟，孙宪成，苏显儒，脊髓供血的生物力学研究.生物医学工程学杂志，1992，9（3）：223 Dommisse GF.The blood supplyof the spinal cord.J Bone Joint Surg.1974,56B(2):225 纪荣明，孙波，刘峰，等，脊髓的血管解剖及其构筑，解剖科学进展。1997，3（1）：37 Jike Lu,Ebraheim NA,Biyani A,et al.Vulnerability of great medullary artery.Spine.1996,21(16):1852 Lazorthes G,Arterial vascularization of the spinal cord:Recent studies of the anastomotic substitution pathways.J Neurosurg,1971,35:254 Tveten L,Spinal cord vascularity.Acta Radiologica,1976,17(3);258 Sandson TA,Friedman JH.Spinal cord infartion:Report of 8 case and review of the literation,Medicine,1989,68(5):287 Svensson LG,Rickards E,Coull A,et al.Relationship of spinal cord blood flow to vascularanatomy during thoracic aortic cross-clamping and shunting, J Thorac Cardiovase Surg,1986,91:71 Tao Zhang.Harstad L.Psrisi JE, et al.The size of thd anterior spinal cord artery in relation to the arteria medullaris magna anteriorin humans.Clin Anat,1995,8:347 Parke WW,Whalen JL.Bunger PC,et al.Intimal musculature of the lower anterior spinal artery.Spine1995,20(19):2073 周怀伟，张文萃。脊髓动脉的临床解剖学研究。解剖学通报，1984，7（3）：214 Sliwa JA,Maclane IC,Ischemic mylopathy:A review of spinal vasculature and related clinical syndromes.Arch Phys Med Rehabil.1992,73:365 Wolf HK,Anthony DC,Fuller GN.Arterial border zone necrosis of the spinal cord.Clin Neuropathology,1990,9(2):60

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