果相差较大。Kuhaida[14]对15例乳头状瘤病进行免疫组化测定，结果均为阴性。而刘巍等[15]对癌旁的乳头状瘤病组织检测中，重度乳头状瘤病呈阳性或强阳性表达，符合考虑其为癌前病变的见解。 　　6.3　c－erbB－2癌基因蛋白的表达 　　已有报道c－erbB－2蛋白与癌的分化、组织学类型、预后等因素相关。田艳涛等[9]对不同增生程度的乳头状瘤病进行c－erbB－2蛋白检测，发现中度、重度乳头状瘤病分别有25％、32.4％出现阳性表达。对此类病变进行准确的病理组织学诊断及相关癌基因技术、流式细胞技术、电子计算机图像处理技术的联合应用可较准确地诊断其早期癌变[16]。 　　7　小结 　　乳腺乳头状瘤病是发生于乳腺中小导管的多发性乳头状病变，其既具有导管内乳头状瘤的一些特征，又是乳腺囊性增生病的组成成分，同时又具有自己特有的组织发生及生物学特性。至少有部分乳腺癌的发生是由中小导管乳头状瘤病逐渐增生癌变而来，是乳腺癌重要的癌前病变。对中重度乳头状瘤病的监测及其癌变的早期发现和正确处理具有重要的临床意义。 参考文献 　　1 Haagensen CD,Bodian C,Haagensen DE.Breast carcinoma risk and detection.Philadelphia WB. Saunders Co,1981:124 　　2 王德延.肿瘤病理诊断.天津:天津科学技术出版社,1987:725 　　3 张振东,李树玲,傅西林,等.乳腺癌全乳腺切片的病理组织学研究:Ⅲ.伴发病变和癌旁病变中华肿瘤杂志,1993;15:20 　　4 傅西林.乳腺囊性增生病的有关问题.实用外科杂志,1992;12:344 　　5 Cook MG,Rohan TE.The patho－ epidemiology of benign proliferative epithelial disorders of the female breast. J Pathol,1985;146:1 　　6 Thomas DS,Persing JP, Hutchinson WB.Exogenous estrogens and other risk factors for breast cancer in woman with benign breast diseases. JNCI,1982;69:1017 　　7 Noguchi S,Motomura K,Inaji H,et al.Cional analysis of predominantly intraductal carcinoma and precancerous lesions of the breast by means of polymerase chain reaction.Cancer Res,1994;54:1894 　　8 田艳涛,李树玲,傅西林.乳腺乳头状瘤病及其癌变的全乳腺切片病理组织学研究.中华肿瘤杂志,1997;19:290 　　9 田艳涛,李树玲,傅西林.乳腺乳头状瘤病及其癌变组织c－erbB－2及p53蛋白表达的免疫组化研究.中华肿瘤杂志,1997;19:342 　　10 Papotti M,Gugliotta P,Ghiringhello B,et al. Association of breast carcinoma and multiple intraductal papillomas:An histological and immunohistochemical investigation.Histopathology,1984;8:963 　　11 Tskeda T,Suzuki M,Sato Y.Cytologic studies of nipple discharges.Acta cytologica,1982;26:35 　　12 Ohuchi N,Abe R,Kasai M.Possible cancerous change of intraductal papillomas of the breast.Cancer,1984;54:605 　　13 Strauchen JA,Bergman SM,Hanson TAS. Expression of A and B tissue isoantigens in benign and malignant lesions of the breast.Cancer,1980;45:2149 　　14 Kuhaida FP,Offuttle LE,Mendelsohn G.The distribution of carcinoembryonic antigen in breast carcinoma.Cancer,1983;45:1257 　　15 刘巍,李树玲,傅西林.乳腺增生性病变与其癌变的观察:Ⅱ.免疫组织化学研究.中国肿瘤临床,1996;23:695 　　16 Schmitt FC,Figueiredo P,Lacerde M.Expression of C－ erbB－ 2 protein and dNA ploidy in breast carcinogenesis.Arch Pathol Lab Med,1995;119:815

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