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血肿未破入脑室组、伴少量脑室出血组、伴大量脑室出血组），并用单光子发射计算机断层脑显像（SPECT）观察其脑血液灌注情况；结果表明，当大量血液进入脑室系统时，可引起全脑血液灌注量的下降，而在血肿未破入脑室组和少量脑室出血组则无此种现象。 脑出血时，血液可沿神经纤维走向延伸，大脑半球深部出血时，血液可能沿神经纤维间的间隙下达脑干，引起继发性脑干出血。本组304例中，有9例其出血向下延及脑干，发生率为2.96%。这类患者预后不佳，9例患者中8例死亡。在这9例中，2例为基底节区出血，出血量>30ml；7例为丘脑出血，其中4例出血量在15～30ml之间，3例出血量≤15ml。Mori等［10］报道当丘脑出血量≤15ml时，其死亡率仅5.2%。但我们的资料提示，丘脑出血量虽在15ml内，若出血下延达脑干时，情况就大不相同了：本组有3例丘脑出血，出血量均≤15ml，唯血液都下伸累及脑干，其中2例在发病2周内死亡，存活的1例（丘脑出血量约6ml），其功能恢复也差，生活不能自理。从而提示出血延及脑干也是影响预后的一个不利因素。【参考文献】 1 Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke.The national institute of neurological disorders and stroke rtPA stroke study group.N Engl J Med，1995，333(24):1581. 2 Daverat P，Castel JP，Dartigues JF，et al.Death and functional outcome after spontaneous intracerebral hemorrhage.A prospective study of 166 cases using multivariate analysis.Stroke，1991，22(1):1. 3 Togha M，Bakhtavar K.Factors associated with inhospitsl mortality following intracerebral hemorrhage: a threeyear study in Tehran，Iran.BMC Neurol，2004，4(1): 9. 4 Hallevy C，Ifergane G，Kordysh E，et al.Spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage.Criteria for shortterm functional outcome prediction.J Neurol，2002，249(12): 1704. 5 罗祖明，董佑忠，彭国光.脑血管疾病治疗学.北京： 人民卫生出版社，1999，94. 6 Young WB，Lee KP，Pessin MS，et al.Prognostic significance of ventricular blood in supratentorial hemorrhage: a volumetric study.Neurology，1990，40(4): 616. 7 Sumer MM，Acikgoz B，Akpinar G.External ventricular drainage for acute obstructive hydrocephalus developing following spontaneous intracerebral hemorrhage.Neurol Sci，2002，23(1):29. 8 Mayfrank L，Kissler J，Raoofi R，et al.Ventricular dilatation in experimental intraventricular hemorrhage in pigs.Characterization of cerebrospinal fluid dynamics and the effects of fibrinolytic treatment.Stroke，1997，28(1):141. 9 Mayer SA，Kessler DB，Van Heertum RL，et al.Effect of intraventricular blood on global cortical perfusion in acute intracerebral hemorrhage: a singlephoton emission computed tomographic study.Abstr.Ann Neurol，1995，38(2):288. 10 Mori S，Sadoshima S，Ibayashi S，et al.Impact of thalamic hematoma on sixmonth mortality and motor and cognitive functional outcome.Stroke，1995，26(4):620. 上一页 [1] [2]
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