3、6、9个月HCV RNA和ALT并没有显著变化，笔者认为经过治疗后病人的免疫功能得到了一定的恢复，但是对HCV RNA水平和HCV相关的肝脏疾病并没有影响［6］。（2）有的研究在进行HAART后12个月有43.7%（7/16）的病人HCV RNA下降3.05log，有23.5%（4/16）的病人HCV RNA检测不出。可能系HAART后免疫功能得到改善，从而控制HCV复制［7］。（3）有的研究HIV/HCV合并感染的病人在HAART后肝毒性发生率增加5%～15%。因为所有的核苷类药物都具有线粒体毒性并能引起微小脂肪变性。另外，由于HAART 使艾滋病患者免疫重建，加重HCV介导的免疫性肝损伤［8］。（4）笔者对43例血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者HAART 3年后观察，结果治疗后ALT上升差异有显著性（P＜0.05）。HAART对血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者是有影响。        3.4  43例HIV/HCV混合感染者HAART 3年药物副作用观察  笔者对43例血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者的病人进行HAART 3年，结果治疗前后的RBC、BPC、SB、Cr、BUN、血尿酸、血乳酸、血糖差异无显著性（P＞0.05），Hb、WBC治疗后上升差异有显著性（P＜0.05），血甘油三酯上升差异有显著性（P＜0.05）。本组资料表明，这3种药物的组合副作用小，适合血友病合并艾滋病和慢性丙肝感染者的应用，但是HAART是长期的，这3种药物的组合是否能长期应用，有待今后观察［９］。【参考文献】    1  陈灏珠.实用内科学，第11版.北京：人民卫生出版社，1999，1998-1999.    2  艾滋病诊断与治疗指导方案（试行）.中国CDC，2002.    3  病毒性肝炎防治方案（试行）.中华传染病杂志，1995，13：241-247.    4  Quan CM，Krajden M，Grigoriew GA，et al.Hepatitis C virus infection in patients infected with the human immunodeficiency virus.Clin Infec Dis，1993，17：117-119.    5  Thomas DL，Shih JW，Alter HJ.Effect of human immunodeficiency virus on hepatitis C virus infection among injection drug users.J infec Dis，1996，174：690-695.    6  Lutwick LI.Clinical interactions between human immunodeficiency virus and the human hepatitis virus. Infec Dis in Clin Prac，1999，8（9）：20.    7  Zylberberg H，Chaix ML，Rabian C.Tritherapy for human immunodeficiency virus infection dose not modify replication of hepatitis C virus in coinfected subjects.Clin Infec Dis，1998，26：1104-1106.    8  Perez-Olemda M，Garef a-Samarniego J，Soriano V.Hepatitis C viraemia in HIV-HCV co-inrected paitients having immune restoration with highiy active antiretretroviral therapy.AIDS，2000，14：212.    9  Filippini P，Copploa N，Scolastico C.Can HCV affect the efficacy of anti-HIV treatment. Arch Virol，2000，145：937-944.

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