物质，对肝脏合成胆碱酯酶产生特异抑制［1，4，5］；（2）缺氧或二氧化碳潴留以及休克等影响脏器血液灌注［7］，中枢神经系统和肝脏产生胆碱酯酶受到抑制［1，3，4］; （3） 心功能不全以及胃肠道功能减弱，导致胃肠淤血、水肿，产生胆碱酯酶的能力也受到抑制［1］。综合以上，危重症患者由于感染、脏器血液灌注不足等因素可引起胆碱酯酶合成受到抑制，且随以上因素持续时间的延长程度加深，对胆碱酯酶合成的抑制时间延长、程度加深，血清胆碱酯酶水平持续降低。故血清胆碱酯酶水平可以作为判断病情程度和预后的一项临床指标。        APACHE系统是临床上较早使用，针对危重病医学及ICU的特点而设计的危重患者病情评价系统，目前临床广泛应用。APACHE Ⅱ不但可以根据评分对病情严重程度进行评价，还可以预测患者院内病死率。APACHE Ⅱ分值越高，患者的病情越重，病死率也越高;其预计病死率的正确率达86％［2，8］。本研究再次验证了APACHEⅡ评分用于判断病情程度和预后的准确性是可以信赖的。        本研究成果提示APACHE Ⅱ评分与血清胆碱酯酶水平均能不同程度的反应危重患者的病情及预后，两者呈明显的负相关，APACHEII评分的增高和血清胆碱酯酶的降低都可以提示病情的严重，两者同步测定有助于判断患者病情的危重程度及预后［1，6］。血清胆碱酯酶检测简便、快捷，费用低廉，目前我国一般县级以上医院均能开展，联合APACHEⅡ评分判断病情的程度和预后在临床上应有很强的实用价值。【参考文献】    1  吴钦柏.慢性肺心病患者血清胆碱酯酶测定及临床意义. 贵阳医学院学报，2002，12（6）：504.    2  李丹阳，崔巍. 危重病患者血清甲状腺激素水平与病情变化、预后及APACHE Ⅱ评分关系. 浙江医学，2001，12：709.    3  洪文昕，李剑萍. 54例重症严重急性呼吸综合征合并多器官损害的临床分析. 中国呼吸与危重监护杂志，2003，9 （5）：278.    4  王越华，陈德杰.肺结核患者血清胆碱酯酶的变化. 临床内科杂志，2001，18（5）：391.    5  沈建军，许建新，顾炳权，等.脑脊液胆碱酯酶活性测定对中枢神经系统感染的临床意义. 湖南医学，2000，17（4）：259-260.    6  袁志强，文亮，肖天利，等.危重病患者肿瘤坏死因子α水平变化与APACHEⅡ评分的关系.中国危重病急救医学，2000，12（4）：236.    7  Wawrzynska L，Sakowicz A，Filipecki S. Euthyroid sick syndrome in patients with respiratory failure. Pneumonol Alergol Pol，1996，64（suppl 2） ：193.    8  邱海波，周韵霞.多器官功能障碍综合征现代治疗.北京：人民军医出版社，2001，10：518.

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