化疗并服用激素，预防交叉感染是非常重要的。为保护患儿的安全，在出现传染病疫情期间（包括2003年北京发生SARS期间）停止志愿服务活动。          4   结果          2005年11～12月对在我科住院的血液肿瘤患儿发放了问卷，以便了解患儿对志愿活动的看法，并对引入志愿者参与血液肿瘤患儿康复护理进行评价。共发放问卷52份，收回52份。男29名，女23名；年龄6～15岁，平均9.8岁；白血病患儿41例，非霍奇金淋巴瘤患儿11例。          4.1   志愿活动的可行性   对“你是否喜欢志愿者到病房来做志愿活动”，42名患儿选择了“喜欢”或者“比较喜欢”，占80.8%，7名患儿选择了“一般”，占13.5%，3名患儿选择“不喜欢”，占5.8%。其中6～9岁年龄组患儿全部选择了“喜欢”或者“比较喜欢”。          4.2   对于志愿者到病房服务的频次   36名患儿选择每周来2～3次，占69.2%。而活动时间选择了1或2h的共有41名，占78.8%。          4.3   在最喜爱的活动项目上   19名患儿首选小丑魔术表演，主要集中在年龄较小患儿，占36.5%；15名患儿首选欣赏音乐、教唱歌，占28.8%；9名患儿首选学画画，占17.3%；5名患儿首选做手工，占9.6%；3名患儿选择讲故事、聊天；1名患儿首选心理辅导。          4.4   住院患儿对是否请教师到医院来为其补习功课的看法   34名患儿表示“愿意”或者“比较愿意”，占65.4%；表示“无所谓”的有8名患儿；占15.4%，10名患儿表示“不愿意”，占19.2%。         5   讨论        志愿者作为社会人士服务在医院，活跃在患者和医务人员之间，他们是患者在医院接受治疗和护理时，除医务人员和患者亲友之外的，在精神上和心理上关怀、支持、鼓励与照顾患者的又一群体［4］。志愿活动受到大部分患儿的欢迎，特别是受到6～9岁年龄组患儿欢迎。这可能与此年龄组患儿对白血病的认知能力较差，心理负担及压力相对成人及年长儿低，他们对疾病的恐惧更多时由于疼痛引起的，而丰富有趣的志愿活动可以让患儿忘记或转移对疼痛的注意力，志愿者赠送的一张卡片、一个贴画、一只气球都可以为患儿的医院生活增加一抹色彩。小部分患儿对志愿活动不认可的原因可能是由于心理压力较大，对疾病的转归信心不足，对未来生活感到渺茫，因此对治疗以外的事物不感兴趣，甚至反感；而一些在上化疗药期间、病情较重、性格内向的患儿需要有较安静的环境，而我院现有的大病房，不能满足每一个患儿的需求，也造成了这些患儿对志愿活动的不认可。另外由于住院时间长，特别是初诊患者第一次治疗时间大约为3个月左右，一些年龄较大的患儿对多次表演的节目、活动感到了厌烦。因此，在条件许可的情况下，应尽可能将这种志愿活动安排在病区的活动室、示教室，让有意愿参加的患儿离开病室到那里活动，避免影响其他患儿休息。另一方面对于血液肿瘤患者的特殊性，志愿者应开展更加丰富多彩的项目，并定期对节目进行适当的调整更新，以便更加吸引患儿。由于儿童血液肿瘤治疗主要是靠化疗，治疗操作项目较多，机体抵抗力较差，要注意对患儿的保护性隔离，因此治疗志愿活动一般情况下安排在下午，以每周1～3次，持续时间1～2h为宜。        有资料表明：脱离集体对白血病患儿的心理行为有很大的影响。加强心理调节，适时复学，可减少其行为问题［3］。在香港、台湾等地的儿科病房一般都设有红十字教室，由具有教师资格的老师对住院的患儿进行文化课程的辅导，以便患儿在休疗期间、康复后及早回归学校。我科室由于条件、精力所限，尚未开展对患儿的文化课程补习。而本次调查显示：65.4%院患儿表示“愿意”或者“比较愿意”请教师到医院来为其补习功课，说明大部分患儿渴望早日回到学校学习，向往集体生活。而选择“不愿意”的患儿可能与家长认为孩子患了肿瘤以后，身体不好、抵抗力差，一心只求孩子能平安的生活，其他一切不再强求，人为的给孩子套上了“特殊孩子”的帽子，造成孩子在患病期间甚至在康复后不再完成学业、追求上进，使患儿重返学校、社会困难。因此，应尽可能创造条件，为患儿开设文化课辅导，帮助患儿早日参与正常的社会交往及集体活动，增强归属感。        另一方面对参与志愿活动的志愿者来说，参加志愿活动能够使精神得到升华，对自我提高是十分有益的。志愿者利用闲余时间，参与一些有意义的公益活动、发挥才能，不仅是尽公民责任服务及回馈社会，还可以扩大自己的生活阅历，更可亲身感受体验生活的甜酸苦辣，加深对社会的认识。志愿者在把关怀、爱心带给患儿的同时，也从患儿身上学到了坚强、乐观。有青年志愿者在参加完志愿活动后深有感触地说：“在这些既可怜又可爱的孩子身上，我学到了很多，也萌生了敬意，他们让我深深感到健康对人生的意义和我对社会的责任。”        在国外，志愿者队伍非常稳定，志愿服务组织有固定的服务对象和工作内容［8，9］。志愿服务被视为国家未来发展的希望之路，认为支援活动可以唤醒人们的互助互爱意识，可以增强社会活力，是提高社会生机的最佳手段。但由于我们开展这项工作的时间较短，经验不足，经常会出现志愿者特别是大学生志愿队伍不稳定，志愿活动在寒暑假、考试期间不能坚持开展，有一些志愿队伍甚至是只活动1～2次就停止了。因此今后加强与志愿组织的沟通联系，加大对志愿者的管理培训是非常必要的［10］。        对于医院方面，随着医疗模式的改变，人性化服务理念已经渗入医疗行业，人性化护理成为我国医疗及护理模式的新生事物。护理人性化服务是医院立足于社会，并赖以生存与发展的基础与趋势。医务人员在为患儿提供高质量的诊疗、护理外，还要理解、关爱患儿，为他们提供精神生活上的服务。志愿者与志愿活动正好满足了这方面的需求，帮助我们弥补了工作量大、缺乏相关技能方面的不足。志愿者是医院的一种无形财富，志愿活动是医院为患者服务提供的一道精神大餐。        医院引入志愿者参与医院服务，就希望志愿活动的具有稳定性、实效性和持续性，如要达到这一目的，使志愿活动持续、有效地进行下去，医院方面就需要建立有效的激励机制，这样不仅能满足志愿者的归属感与认同感，还可以起到一定的宣传作用，吸引更多的有志于社会公益事业的人士参与医院的志愿活动，虽然志愿者参与服务的目的并不是求得某种回报，但激励机制作为对志愿者的一种褒奖，同时也体现了社会对志愿者工作的支持和肯定。                                        【参考文献】        1   郑民缨，郑淑君，谢小兰.有关病房义工服务的探讨.现代护理杂志，2002，8：353.        2   杨慧敏，鲍文卿.癌症患者的情绪障碍及应对方式调查.护理研究，2003，17（6B）：686.        3   王秀娟，洪黛玲.白血病缓解期患儿行为问题调查分析.中华护理杂志，1998，8（33）：443.        4   康文萍，张一奇.医院开展义工服务的探讨.现代护理，2003，9（1）：61-62.        5   张鸿懿.音乐治疗学基础.北京：中国电子音像出版社，2000，7.        6   Barrera ME，Rykov MH，Doyle SL.The effects of interactive music therapy on hospitalized children with cancer：a pilot study.Psychooncology，2002，11（5）：379-388.        7   谭冬梅，满力.癌症患者家属需求的调查分析.国外医学·护理学分册，2005，24（5）：251.        8   韩淼.国外志愿者活动一瞥.中国社会保障，2002，3：44-45.        9   顾竹影.日本医院人性化护理的现状及启示.中华护理杂志，2005，40（7）：551.        10   韩晶.当代大学生参与志愿服务的障碍研究.山东省青年管理干部学院学报，2003，2：33.

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