的发生，与荟萃分析结果一致。但在血糖控制不佳的糖尿病患者中情况有所不同，抗生素组CC的痊愈率明显高于对照组（P＜0.01），虽该组用单盲法，在住院糖尿病患者原有数个药的药杯中添加不同试验药，其知晓率低，尽管未用安慰剂，但结合A组非盲的阴性研究结果，推测偏倚不明显。在糖尿病患者血糖控制欠佳时，加用抗生素有较好效益，CC治愈率由78%升高至94%，相对治愈率增加20%，估计每用抗生素治疗6例糖尿病CC患者可避免1例CC迁延不愈。        然而过多使用抗生素不仅易造成细菌耐药［5］，而且会给服用者带来各种不良反应，2组用抗生素者不良反应均增加，但与对照组比较差异无显著性（P＞0.05），可能与不良反应例数较少及与其他抗糖尿病药物的不良反应混杂有关，一般认为随用药数的增多不可避免地造成更多副作用，故尽管抗生素治疗可改善B组预后，亦应权衡不良反应与治疗收益。在对B组4个亚组的分析中，发现糖尿病CC患者在出现咳嗽时加用抗生素使治愈率明显升高（P＜0.05），而在症状仅局限于鼻咽部的亚组中应用抗生素并不提高治愈率（P＞0.05），在伴有发热的亚组中因例数过少，统计效率低，尚待进一步研究。荟萃分析发现推迟使用抗生素可影响上呼吸道感染患者部分症状的改善［6］，因此血糖控制不佳的糖尿病患者患CC时应及时使用抗生素，尤其伴有咳嗽症状时使用抗生素更有益。                                【参考文献】    1  Del Mar C，Glasziou P. Upper respiratory tract infection. Clin Evid，2003，Jun(9)：1701-11.2  Andre M，Odenholt I，Schwan A，et al. Upper respiratory tract infections in general practice：diagnosis，antibiotic prescribing，duration of symptoms and use of diagnostic tests. Scand J Infect Dis，2002，34(12)：880-886.3  Fontana G，Lapolla A，Sanzari M，et al. An immunological evaluation of type 2 diabetic patients with periodontal disease. J Diab Compl，1999，13(1)：23-28.4  Arroll B，Kenealy T. Antibiotics for the common cold. Cochrane Database Syst Rev，2002，16(3)：CD000247.5  Larrabee T. Prescribing practices that promote antibiotic resistance：strategies for change. J Pediatr Nurs，2002，17(2)：126-32.6  Spurling GK，Del Mar CB，Dooley L，et al. Delayed antibiotics for symptoms and complications of respiratory infections. Cochrane Database Syst Rev，2004，18(4)：CD004417.

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