的准确率不高。本次研究中，以DSA为标准，而多普勒彩超的相对准确率为72.5%，而3D-DCE MRA的相对准确率为92.5%，也说明了这一点。        而3D-DCE MRA显然有更高的诊断准确率，不但本研究证实了这一观点，而且，国内外各种相关研究也反映了3D-DCE MRA较高的准确率。文献报道，MRA与彩超检查对比，诊断符合率高达93.8%［5］；与血管造影对比，对不同程度的血管狭窄准确性在88.89%～93.48%之间［6］；与手术探查结果比较，符合率约92.68%［6］。国外文献报道其诊断准确率>90%［7］。        但是作为一项发展中的技术，3D-DCE MRA还是有其局限性的，本研究40例患者中，MRA检查，在3例患者小腿下段动脉病变的范围与DSA有一定差异，MRA的相对准确率为92.5%，可见3D-DCE MRA的空间分辨率还有进一步提高的必要。有研究表明，MRA对腘动脉以下的3条分支显像的准确性尚未达到完全满意的程度。有时如不做常规动脉造影，仅依靠彩超、节段性测压及MRA就做手术者，有时不得不加做简单的术中造影，以完全证实腘动脉3条分支的输出道情况［8］。        综上所述，3D-DCE MRA具有准确性高、无创伤性、无对比剂毒性反应、成像速度快等优点，对于下肢血管病变的诊断可以与DSA相比拟，也较容易为病人和医生所接受。虽然在准确性上还和“金标准”——DSA有一定差距，但是随着扫描和重建技术的不断发展和完善，MR硬件、软件技术的不断提高，3D-DCE MRA将会广泛地用于下肢血管病变，取代有创伤性的检查还是大有希望的。【参考文献】    1  嵇鸣，苗华栋，叶春涛，等.三维动态增强MRA在下肢动脉病变中的应用.老年医学与保健，2003，12(4)：227-248.        2  Lenhart M，Finkenzeller T，Paetzel C，et al.Contrast-enhanced MR angiography in the routine work-up of the lower extreies arteries.Roof Fortschr Ged Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr，2002，174(10)：1289-1295.        3  Lundin P， Svensson A，Henriksen E， et al.Imaging of aortoiliac arterialdisease：duplex ultrasound and MR angiography versus digital subtraction angiography.Acta Radiol，2000，41(2)：125-132.        4  Poon E，Yucel EK，Pagan Marin H，et al.Iliac artery stenosis measurement：compare of two diemension time of flight and gadolinium enhance MR angiography.AJR，1997，169：1139.        5  王佩芬，周康荣，陈祖望，等.下肢静脉MRA的评价.中国医学计算机成像杂志，1997，3(4)：260-263.        6  王佩芬，周康荣，陈祖望，等.下肢动脉慢性闭塞症的MRA诊断.中华放射学杂志，1997，31(6)：396-399.        7  Adamis MK，LIW，Wielopolski PA，et al.Dynamic contrast enhanced subtraction MR angiography of the lower extremities：initial evaluation with a multisection two-dimensional time-of-flight sequence.Radiology，1995，196：689-695.        8  杨军，周康荣，陈祖望，等.动态增强MRA的临床研究.中华放射学杂志，1998，32(6)：398-401.

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