血糖和血氧的摄取来保证脑细胞血糖和血氧供应的。        3  讨论        Datex-Engstrom全身能量代谢监护仪属于间接测热法，在供氧浓度小于60%时误差不大，数据完全可反映机体代谢变化。脑氧耗和糖利用很大，对缺氧和低血糖反应敏感。本实验用大脑对血糖和血氧作为机体对代谢的反应更好说明问题。组织无氧代谢的后果是伴有血乳酸产生，乳酸作为反映组织缺氧的一个较为灵敏可靠的指标有其实用价值［1］。        血液稀释在临床应用很广，其安全性仍不可忽视，全麻下安全下线一直不确定，普遍认为在健康人中血液稀释到Hct小于18%对机体是有害的，也有推荐20%为限，于布为等［2］的实验认为在健康犬稀释到14%为临界限，否则对机体有害。本实验稀释到(12.2%±1.12)%，犬是安全的。        适当的血液稀释后动脉氧含量降低，但足够的氧供并不受影响，主要是心输出量和组织氧摄取率增加的代偿作用。血容量正常时，心率一般不会增快。同时，血液稀释可降低血液粘稠度，更有利于组织、器官的微循环灌注和氧供［3］；血液稀释也可使血小板的浓度、纤维蛋白溶解活性及红细胞聚集指数明显下降［4］。        综上所述，血液稀释在适当范围内，机体可通过多种途径代偿，维护机体不发生缺氧等损害；犬在全麻下血液稀释到Hct为(12.2%±1.12)%时，仍是安全的。【参考文献】    1  Jahoor F，Zhang XJ，Frazer E.Mechanisms by which dichloroacetate lowers lactic，pyruvate，alanine，and glucose.Pro Soc Exp Biol Med，1994，205(1)：44-51.        2  于布为，顾敏杰，薛庆生.急性超容量血液稀释对氧供、氧耗、循环容量和血管外肺水的影响.临床麻醉学杂志，2003，19(1)：23-26.        3  关婷婷，吴新民，朱姜华.急性血液稀释对心脏手术病人血液动力学、氧供、氧耗和脑氧合的影响.中华麻醉学杂志，1998，18(4)：196-198.        4  Freyburgor G，Jarviker G，Dref S，et al.Fibnnolytic and hernorheologic alterations during and after elective aortic graft surgery：imphcation for postoperative management.Anesth Analg，1993，78：504-512

上一页  [1] [2]