淋巴结肿大的发生率很高，但具体的发生率难以统计，因为区域的淋巴结通常在手术中已经清扫了。转移的淋巴结最常发生在腹膜后，最常见的区域包括肝门区、主动脉周围，小的孤立的结节或局部的淋巴结转移可能难以发现，或者不易与转移性结节鉴别。另外，本组有7例发生梗阻性黄疸，可能因淋巴结肿大压迫或胆管内癌栓形成所致。脏器转移仍然以肝脏最常见，其次为肾上腺、肾脏、胰腺等。腹膜的种植性转移以及卵巢的转移（Krukenberg瘤）亦相当常见。本组3例卵巢转移均为盆腔内双侧囊实性肿块，实性成分明显强化，故对于女性患者应常规扫描至盆腔，以免漏诊。腹水是腹膜转移的重要征象，腹膜结节状增厚、网膜饼的形成均具有特征性。其他相对少见转移。总之，笔者认为，CT在诊断胃癌术后复发，特别是NM分期方面价值独到，但对于肿瘤局部复发则可能存在一定假阳性。寻找合适的检查前准备方法，包括口服适量对比剂等，检查过程中多体位扫描或延期扫、薄层增强扫描等可能减少误诊的发生。对于局限性的胃壁增厚，应具体分析，慎下肿瘤复发的诊断，此外还应密切联系胃镜资料，综合判断为佳。

　　参  考  文  献

　　1  Humphrey EW , Keehn RJ , Higgin GA Jr ,et al. The long term survival of patients with visceral carcinoma. Surg Gynecol Obstet , 1979， 149 :385~394

　　2  周康荣 ，主编腹部CT上海：上海医科大学出版社，1993，141

　　3  彭卫军, 周康荣. 正常胃CT解剖和表现. 临床放射学杂志,1996,16(6):348~350

　　4  Komaki S. Nomal or benign wall thichening demonstrated by computed tomography  J Comput Assist Tomogr , 1982,6 (2) :1103~1106

　　5  Takao M , Fukuda T, Iwanaga S,  et al. Gastric cancer : evaluation of triphasic spiral CT and radiology-pathologic correlation. J Comput Assist Tomogr , 1998, 22 : 288~294

　　6  Kyoung Won kim , Byung Ihn Choi , Joon Koo Han, et al. Postoperative  anatomic  and  pathologic findings  at  CT  following  gastrectomy.  Radio Graphics  2002，22: 323~336

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