碍的诊断也有重要意义。
OERP的测试
　　受检者镇静、放松，经口呼吸，尽量减少转头、动眼、吞咽等动作。一定浓度
和湿度的气味剂以恒温恒流速平稳地流向鼻腔嗅区，反复、间断作用数十次，按国
际标准10/20法在头皮Fz、Cz、Pz、C3、C4等处分别记录到脑电位后，再依次经放
大和滤波，得到稳定的OERP波形。参考电极置于A1、A2，地极连于左乳突或前额部
。实验一般要求气味剂温度约36.5 ℃，流速5～9 l/min。刺激持续40～200 ms，
间隔30～150 s，分析时间为2～4 s。记录电极的电阻小于5 KΩ，带通滤波为0.1
～100 Hz［9］。整个操作在屏蔽室内进行，用50～65 dB SPL的白噪声掩盖操作时
发生的异响。由眨眼等动作引起的电位必须排除在外。一般以Pz处记录到的波形为
最佳。Kobal等［9］还要求受检者通过计算机执行“跟踪任务（tracking task）
”，以使其集中注意力。
　　一、OERP各波的命名
　　OERP各波根据其正负极性和出现顺序分别命名为P1、N1、P2、N2［10］，有时
还可记录到第三个正向波P3。
　　二、OERP各波的产生源
　　由于嗅觉系统的解剖、生理较为复杂，尤其对深层嗅觉中枢的具体定位尚无定
论，OERP各波的具体来源目前尚不清楚。有学者认为N1和P2主要与外源性嗅感觉有
关，而P3则主要反映内源性嗅觉处理［11］。
　　三、OERP的影响因素
　　各波的振幅和潜伏期与受检者的年龄、性别及气味剂的种类、浓度等有关。
　　1．与受检者年龄的关系：Hummel等［12］、Evans等、Murphy等、Morgan等［
13］的研究表明，各波的振幅随年龄增加而减小。不过也有例外，对女性而言，老
年组的振幅明显大于中年和青年，中年组的振幅最小。对于潜伏期，其意见并不统
一。Hummel等［12］和Morgan等［13］认为各波的潜伏期随年龄增加而增大，Eva
ns等研究发现P2、N2的潜伏期随年龄增加而增加，且前者的变化具有显著性，成年
人大致每增加1岁潜伏期平均增加2.5 ms。而P1、N1的潜伏期未见明显变化。Humm
el等［12］还发现，对于同一年龄段，振幅和潜伏期的个体差异以老年组最大。
　　2．与受检者性别的关系：研究表明［12,14］女性各波的振幅普遍高于男性，
可高出60％～90％，这可能与性激素水平有关。文献报道嗅觉系统的外周和中枢均
与雌二醇的代谢有联系。老年男性各波的振幅还与刺激间隔有关［13］，当刺激间
隔为90 s时，其振幅并不比同龄女性小。
　　3．与气味剂种类的关系:对比不同学者的研究结果［9,15］不难发现，不同气
味剂诱发的OERP各波的振幅和潜伏期不同，这可能首先与嗅区粘液对不同化学物质
的吸收性高低不同有关；其次，有些化学物质如醋酸戊酯（amyl acetate）在兴奋
嗅觉系统的同时也能兴奋三叉神经系统，从而诱发出三叉神经性体感诱发电位；再
者，还可能与不同学者的具体实验条件不同有关。
　　4．与气味剂浓度的关系：研究表明随着浓度增加，所有峰及峰间振幅均增大
，但只有P3达显著性。各波潜伏期都减小，以N1、P1最显著［10,16］。对此也有
不同意见，Pause等研究认为，随着气味剂浓度增加，N1的潜伏期缩短，而振幅无
变化。
　　5．其它: 如吸毒、嗜酒，可致N1波的振幅明显减小［17］。
电刺激诱发的OEP
　　电刺激诱发OEP的研究从1959年就已开始，早先的研究均以动物作模型。1996
年Masanori等［18］首次将其用于临床。他们用1～7 mA的方波电脉冲刺激全身麻
醉行经前颅窝开颅术的脑瘤患者的嗅粘膜，持续0.1 ms，频率为0.1～5 Hz，在嗅
束处记录到OEP。该波根据其极性（负电位）和潜伏期（约27 ms），命名为N27，
振幅为5～25 μV。N27具有很高的可重复性和稳定性，不受肌肉松驰剂的影响，且
当频率由1 Hz增至5 Hz时，其振幅约减小60％。另有学者刺激侧额部头皮也成功记
录到电刺激诱发的OEP，其潜伏期为19.4 ms。
嗅性诱发电位的临床应用
　　1．嗅觉障碍的诊断：嗅性诱发电位对诊断嗅觉缺失的意义是不言而喻的，它
与伴发负电改变结合还可以诊断嗅觉减退、嗅觉倒错。嗅性诱发电位对于婴幼儿、
脑损伤患者的嗅觉水平的检查，更是具有不可替代的重要作用。
　　2．嗅觉水平的监测和评价：嗅觉系统邻近区域的手术，尤其是前颅窝和某些
鼻部手术，很容易伤及嗅觉系统，引起嗅觉功能障碍。如果应用嗅性诱发电位对嗅
觉水平作术中监测，可以降低这一并发症的发生率。术后应用嗅性诱发电位检查嗅
觉水平，可以客观评价手术效果，促进术式的改进。
　　3．某些临床疾病的辅助诊断：嗅觉系统疾病如嗅神经母细胞瘤，另外如帕金
森病、老年性痴呆、Kallmann综合征、多发性硬化、颞叶癫痫等疾病早期往往伴有
嗅觉水平的下降［19-21］，故嗅性诱发电位可用于该些疾病早期诊断的参考。
　　4．其它：如诈病，应用嗅性诱发电位是目前最理想的检测方法。
目前所存问题及研究前景
　　嗅觉系统的解剖复杂，深层嗅觉中枢的具体定位尚无定论。嗅觉生理具有特殊
性，许多理论和技术问题（如嗅觉系统与三叉神经系统之间的关系，刺激气的数量
、强度和频率的控制等）尚待解决。嗅性诱发电位各波的具体来源及其与疾病间的
相互关系还不清楚，目前尚不能用于嗅性系统疾病的定位、定性诊断。
　　但是，越来越符合自然嗅机制的刺激器不断研制产生，嗅觉通路的解剖和嗅觉
生理正在不断得到阐明。随着对嗅性诱发电位研究的不断深入，它必将得到更加广
泛的应用。另外，CT、MRI等影像学检查主要反映组织结构的改变，而嗅性诱发电
位主要用于反映感觉径路功能和大脑高级中枢的认知水平，两者相互结合，必将大
大提高临床诊断及病情预估的质量。且已有研究表明，应用嗅性诱发电位检查嗅觉
障碍比应用主观的嗅觉功能检查方法更灵敏［13,19,20］。
　　综上所述，嗅性诱发电位作为一项客观而灵敏的电生理指标，具有广阔的科研
前景和重要的临床应用价值。
参 考 文 献
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